近日，陜西省醫保局聯合省教育廳、民政廳等8部門印發《關于做好2025年城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知》(以下簡稱《通知》)，明確2025年全省居民醫保個人繳費標準為每人每年400元，集中繳費期為10月(具體以各統籌區通知為準)至12月25日。同時，《通知》以規范特殊人員參保范圍、細化待遇銜接政策、拓寬繳費渠道等六方面舉措，全方位保障城鄉居民醫保權益。

　　繳費時間與待遇掛鉤

　　連續參保享全年保障

　　《通知》明確，居民醫保制度覆蓋除職工醫保參保人員或按規定享有其他醫療保障制度人員以外的全體城鄉居民。落實持居住證參保政策，外地戶籍中小學生、學齡前兒童在常住地參加居民醫保。鼓勵大學生在學籍地參加居民醫保。

　　《通知》明確，符合連續參保繳費條件的一般參保人員，在集中繳費期內繳納城鄉居民醫療保險費，繳費后居民醫保待遇享受期為2026年1月1日至2026年12月31日。

　　不符合連續參保繳費條件的一般參保人員，在集中繳費期內繳費，按照長效機制規定，設置固定待遇等待期3個月，居民醫保待遇享受期為2026年4月1日至2026年12月31日。

　　一般人員在集中繳費期以外時間參保繳費，執行長效機制關于等待期的相關規定。待遇等待期間發生的就醫費用均不能報銷。

　　優化六方面舉措

　　全方位保障城鄉居民醫保權益

　　記者梳理發現，今年的城鄉居民醫保參保政策推出六大優化舉措：

　　一是穩定參保繳費標準。按照國家醫保局文件精神，要求個人籌資標準不低于400元。結合我省實際，確定全省統一籌資標準為每人每年400元。落實國家要求的同時穩定參保繳費標準。

　　二是優化參保繳費時間。《通知》明確2025年集中繳費期為10月起至同年12月25日，結合長效機制文件精神，集中繳費期結束后，其他時間參保人員均可繳費，同時執行等待期相關規定。

　　三是規范特殊人員參保范圍。《通知》對享受參保綠色通道的特殊人員范圍作了補充完善，新增了退役軍人未成年子女、處于社區矯正期的監管對象、民政部門認定的兒童福利機構在冊撫養兒童。另外，拓寬綠色通道中困難人員參保范圍，民政、農業農村部門認定的低收入人口均納入綠色通道保障范圍。

　　四是細化職工醫保轉移接續待遇銜接。按照參保長效機制相關規定，進一步細化參保人員在制度間切換參保關系時待遇享受政策。參保人員已連續兩年(含兩年)以上參加基本醫療保險，其職工醫保中斷繳費3個月(含)以內的，參保繳費后待遇享受期為參加居民醫保繳費之日起，中斷期間待遇可追溯享受，中斷繳費超過3個月的，自繳費之日起設置3個月等待期，等待期結束后享受待遇。

　　五是明確居民醫保待遇享受條件。自2025年起，除特殊群體，只要斷保再參保，都需要執行待遇等待期相關規定，《通知》明確，一般人員在集中繳費期內連續繳納居民醫保費，待遇享受時間為2026年全年，強調了連續參保的重要性。

　　六是拓寬繳費渠道。進一步優化資源配置，提升服務便捷性，實現群眾少跑腿、數據多跑路，充分發揮職工醫保個人賬戶資金效能。《通知》明確新增醫保部門職工醫保個人賬戶代繳及“醫保錢包”在線繳費渠道，參保職工可使用個人賬戶余額為配偶、父母、子女等近親屬繳納居民醫保費，在實現統籌區內代繳功能的基礎上拓展功能至省內異地以及依托“醫保錢包”實現跨省繳費。首席記者　馬相