7月25日，商洛市商州區(qū)召開醫(yī)保基金管理突出問題專項整治工作推進會，傳達全市醫(yī)保基金管理突出問題專項整治工作推進會議精神，通報全區(qū)前期專項整治工作進展情況，對下一階段工作進行具體安排。

　　會議要求，一要聚焦工作重點，精準(zhǔn)施策發(fā)力。圍繞醫(yī)保基金使用全流程，聚焦重點領(lǐng)域、重點環(huán)節(jié)、重點對象，開展拉網(wǎng)式排查，做到不留死角、不留盲區(qū)。在重點領(lǐng)域上，突出對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)管。在重點問題上，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保、虛假住院、串換藥品耗材、違規(guī)收費等違法違規(guī)行為。在重點對象上，對近年來被舉報投訴較多、違規(guī)問題頻發(fā)的定點醫(yī)藥機構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行重點關(guān)注，加大檢查頻次和力度。二要加強部門協(xié)作，凝聚監(jiān)管合力。醫(yī)保部門發(fā)揮牽頭抓總作用，加強與公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、財政等部門的溝通協(xié)調(diào)，強化信息共享、聯(lián)合執(zhí)法、案件移送等工作，形成監(jiān)管合力。各相關(guān)部門按照職責(zé)分工，認(rèn)真履行監(jiān)管職責(zé)，加強對本領(lǐng)域、本行業(yè)的監(jiān)管，積極配合醫(yī)保部門開展專項整治工作。定期召開聯(lián)席會議，研究解決工作中存在的問題，確保專項整治工作順利推進。三要創(chuàng)新監(jiān)管方式，提升監(jiān)管效能。充分運用大數(shù)據(jù)、人工智能等信息技術(shù)手段，創(chuàng)新醫(yī)保基金監(jiān)管方式方法，提高監(jiān)管的科學(xué)性、精準(zhǔn)性和有效性。加快推進醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)對醫(yī)保基金使用行為的實時監(jiān)控和動態(tài)分析，及時發(fā)現(xiàn)和預(yù)警異常情況。建立健全醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系，對定點醫(yī)藥機構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)實行信用分級分類管理，對信用良好的給予激勵，對信用不良的進行懲戒，形成“一處失信、處處受限”的信用約束機制。加強社會監(jiān)督，鼓勵群眾舉報欺詐騙保行為，對舉報屬實的給予獎勵，形成全社會共同參與醫(yī)保基金監(jiān)管的良好氛圍。四要強化制度建設(shè)，建立長效機制。以制度建設(shè)固本培元，筑牢醫(yī)保基金安全“防火墻”。加強醫(yī)保部門與其他部門之間的協(xié)同機制建設(shè)，打破信息壁壘，形成全方位、多層次的監(jiān)管體系，確保醫(yī)保基金安全。(來源：商州融媒)