原標(biāo)題：社區(qū)養(yǎng)老+醫(yī)療服務(wù) 如何真正“合”起來

　　西安人口已經(jīng)破千萬，人口基數(shù)的增加對(duì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)也提出了新的挑戰(zhàn)。市政協(xié)委員深入調(diào)研了我市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)后，發(fā)現(xiàn)了一些問題。9月3日，市政協(xié)召開“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站與衛(wèi)生服務(wù)站深度融合”提案辦理協(xié)商會(huì)，為養(yǎng)老問題開良方。

　　數(shù)據(jù)

　　我市現(xiàn)有60歲以上老年人口161.96萬人，占全市總?cè)丝诘?6.19%。

　　目前，我市有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)153家，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站829個(gè)，農(nóng)村幸福院1109個(gè)，日間照料中心106家，累計(jì)建成各類養(yǎng)老床位5.6萬張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到36.1張。

　　全市已有7家“公建民營”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。今年5月，西北最大的“公建民營”項(xiàng)目西安曲江老年公寓投入運(yùn)營。

　　委員調(diào)研

　　社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)體系尚未形成

　　市政協(xié)委員陳慧調(diào)研發(fā)現(xiàn)，西安社區(qū)從目前情況來看，西安市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合仍處于起步探索階段，社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合缺乏整體規(guī)劃，管理體制不完善，專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)薄弱，社會(huì)參與力量低，社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)體系尚未形成，智能化服務(wù)欠缺，信息化平臺(tái)尚未建立，老年照護(hù)統(tǒng)一評(píng)估體系尚未完善。

　　在實(shí)地考察調(diào)研上海和江蘇兩地優(yōu)秀社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，她建議統(tǒng)籌規(guī)劃我市醫(yī)養(yǎng)布局，完善管理體制，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境。從選址、審批、管理以及補(bǔ)貼等多個(gè)層面，全面扶持社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合項(xiàng)目的發(fā)展。加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面的人才培養(yǎng)，融合為一個(gè)跨專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，共同保障社區(qū)老年人的健康。同時(shí)，大力推進(jìn)“公建民營”，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與，支持社會(huì)力量創(chuàng)辦護(hù)理站，形成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)驛站、社區(qū)護(hù)理站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站“三站一體”的服務(wù)模式，完善社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)融合。

　　此外，市政協(xié)委員于亞玲、劉西京也關(guān)注了社區(qū)養(yǎng)老政策及工作方面的問題。委員們認(rèn)為社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合，關(guān)鍵在于將醫(yī)養(yǎng)融合真正落實(shí)到社區(qū)養(yǎng)老模式中去，只有實(shí)現(xiàn)物業(yè)、團(tuán)隊(duì)、服務(wù)、信息化等全方位的深度融合，將現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)技術(shù)與養(yǎng)老保障模式有效結(jié)合，才能構(gòu)建一套完善的老年康護(hù)體系，全方位保障老年人的健康生活，促進(jìn)西安市健康老齡化的長(zhǎng)足發(fā)展和真正落地。

　　惠民政策

　　到2021年

　　“15分鐘養(yǎng)老圈”擬覆蓋城市所有社區(qū)

　　據(jù)市民政局局長(zhǎng)王碧輝介紹，我市現(xiàn)有60歲以上老年人口161.96萬人，占全市總?cè)丝诘?6.19%，人口呈現(xiàn)老齡化、老年家庭空巢化、群體結(jié)構(gòu)多元化的特點(diǎn)，我市連續(xù)四年將居家養(yǎng)老服務(wù)納入惠民實(shí)事。目前，我市有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)153家，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站829個(gè)，農(nóng)村幸福院1109個(gè)，日間照料中心106家，累計(jì)建成各類養(yǎng)老床位5.6萬張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到36.1張，全市基本建立起以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的多層級(jí)養(yǎng)老服務(wù)體系。

　　近年來我市先后出臺(tái)了《西安市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》《西安市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃(2018-2030年)》等文件，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展目標(biāo)、規(guī)劃布局、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)營模式等予以明確。為了更好地為市民辦實(shí)事，我市先后制定印發(fā)了“15分鐘養(yǎng)老圈”實(shí)施方案和實(shí)施細(xì)則，采取“新建一批、提升改造一批、優(yōu)化整合一批”的措施，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，計(jì)劃到2021年，覆蓋100%城市社區(qū)和80%以上農(nóng)村社區(qū)。積極探索智慧養(yǎng)老發(fā)展，搭建“西安市智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)”，目前，平臺(tái)已完成數(shù)據(jù)錄入，正在系統(tǒng)調(diào)試探索創(chuàng)新的“嵌入式養(yǎng)老”和“虛擬養(yǎng)老院”服務(wù)模式在全省推廣。

　　王碧輝說，目前我市已經(jīng)全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，鼓勵(lì)社會(huì)力量投入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，先后出臺(tái)了一系列扶持社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助、稅收優(yōu)惠、費(fèi)用減免政策。從2013年起，市財(cái)政每年安排專項(xiàng)資金對(duì)社會(huì)組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)給予獎(jiǎng)勵(lì)，引進(jìn)中民、榮華等50多家社會(huì)組織參與210余個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站和農(nóng)村幸福院養(yǎng)老服務(wù)。積極探索公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，推進(jìn)“公建民營”，全市已有7家“公建民營”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，今年5月，西北最大的“公建民營”項(xiàng)目西安曲江老年公寓投入運(yùn)營。

　　專家建議

　　以家庭醫(yī)生簽約為抓手 實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合落地

　　市民劉麗娟家里簽約了社區(qū)的家庭醫(yī)生，兩年來政府給老人提供了很多免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，讓老人過上了幸福健康的晚年生活。她希望政府加強(qiáng)監(jiān)管和支持，保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)覆蓋更多社區(qū)更多老人。

　　市第一醫(yī)院老年病研究室主任吳松迪認(rèn)為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重點(diǎn)在醫(yī)療的跟進(jìn)，如果沒有基層衛(wèi)生工作的支持，很多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的基礎(chǔ)工作都無法展開。如果解決了基層衛(wèi)生工作者的工作場(chǎng)地、待遇等問題，會(huì)更好調(diào)動(dòng)他們?yōu)樯鐓^(qū)老人免費(fèi)服務(wù)的動(dòng)力。他認(rèn)為政府有限的資金應(yīng)該投入到基層衛(wèi)生建設(shè)中，這是解決社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療跟進(jìn)的根本辦法。

　　市政協(xié)委員孔祥瑞正在經(jīng)營一家社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，她發(fā)現(xiàn)最大的問題是場(chǎng)所，以她經(jīng)營的機(jī)構(gòu)為例，600平方米的場(chǎng)地一年房租20多萬元，水電氣等費(fèi)用也沒有按照規(guī)定落實(shí)居民價(jià)格，這直接導(dǎo)致了各種成本的居高不下。其次，從業(yè)人員待遇不高，配套的補(bǔ)貼沒有到位，也使得從業(yè)隊(duì)伍不穩(wěn)定。資源信息的不互通則導(dǎo)致了很多老年人和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求之間的不匹配，機(jī)構(gòu)不知道誰需要服務(wù)，老年人不知道該去哪里找合適的機(jī)構(gòu)。渠道不暢，讓雙方都難從中得到更好的服務(wù)和發(fā)展。

　　西安建筑科技大學(xué)公共管理學(xué)院教授李從容認(rèn)為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背后其實(shí)是老年人求醫(yī)難和就醫(yī)難的尷尬現(xiàn)狀。在社區(qū)做醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是大勢(shì)所趨，居家健康養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容應(yīng)該以健康評(píng)估為基礎(chǔ)，完善健康評(píng)估的基礎(chǔ)工作，以家庭醫(yī)生簽約為抓手，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合真正落地。一站式服務(wù)的整合，以及老人養(yǎng)生對(duì)中醫(yī)的需求很大，建議醫(yī)保政策上可以考慮在這方面給予一些支持，推進(jìn)西安養(yǎng)老工作高質(zhì)量發(fā)展。 記者 張佳