12月26日晚，陜西省醫(yī)療保障局發(fā)布了關(guān)于執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2023年)》的通知，明確自2024年1月1日起在全省統(tǒng)一執(zhí)行新目錄，確保國家新版藥品目錄在陜西按期落地，讓參保群眾盡快用上納入醫(yī)保目錄的好藥新藥。

　　新版目錄新增126種藥品 調(diào)出1種藥品

　　《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2023年)》(以下簡稱《2023年藥品目錄》)包含凡例、西藥、中成藥、協(xié)議期內(nèi)談判藥品和中藥飲片五個部分。

　　記者梳理發(fā)現(xiàn)，新版目錄新增126種藥品，其中腫瘤用藥21種，新冠、抗感染用藥17種，糖尿病、精神病、風(fēng)濕免疫等慢性病用藥15種，罕見病用藥15種(其中阿伐替尼片同為腫瘤用藥)，其他領(lǐng)域用藥59種。同時(shí)，調(diào)出了1種即將撤市的藥品。新版目錄調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3088種，其中西藥1698種、中成藥1390種，慢性病、罕見病、兒童用藥等領(lǐng)域的保障水平進(jìn)一步得到明顯提升，我國基本醫(yī)保參保人員可獲報(bào)銷的藥品數(shù)量進(jìn)一步擴(kuò)容。

　　陜西省醫(yī)保局要求各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)要求，做好《2023年藥品目錄》實(shí)施工作，嚴(yán)格執(zhí)行《2023年藥品目錄》的有關(guān)規(guī)定，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，不得以任何名義調(diào)整藥品目錄內(nèi)品種、劑型和限定支付范圍。

　　通知要求，協(xié)議期內(nèi)談判藥品(以下簡稱談判藥品)和競價(jià)藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，本次調(diào)整新納入目錄的國家組織集中帶量采購中選藥品以其中選價(jià)格作為支付標(biāo)準(zhǔn)，各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)基金承受能力確定其自付比例和報(bào)銷比例。對于確定了支付標(biāo)準(zhǔn)的競價(jià)藥品和國家集采中選藥品，實(shí)際市場價(jià)格超出支付標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分由參保人員承擔(dān);實(shí)際市場價(jià)格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的，按照實(shí)際價(jià)格由醫(yī)保基金和參保人員分擔(dān)。

　　協(xié)議期內(nèi)，若談判藥品或競價(jià)藥品存在《2023年藥品目錄》未載明的規(guī)格需納入醫(yī)保支付范圍的，由企業(yè)向國家醫(yī)保局提出申請，由國家醫(yī)保局確定支付標(biāo)準(zhǔn)后執(zhí)行。協(xié)議期內(nèi)如有與談判藥品同通用名的藥品上市，其掛網(wǎng)價(jià)格不得高于談判確定的同規(guī)格醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。由省級醫(yī)保部門根據(jù)市場競爭情況、同通用名藥品價(jià)格等，調(diào)整該藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。協(xié)議期內(nèi)談判藥品或競價(jià)藥品被納入國家組織藥品集中帶量采購或政府定價(jià)的，由省級 醫(yī)保部門按相關(guān)規(guī)定調(diào)整藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　納入陜西特藥管理范圍的藥品調(diào)整為252種

　　同時(shí)， 陜西聯(lián)動國家藥品目錄調(diào)整結(jié)果動態(tài)調(diào)整納入特藥管理范圍的藥品，將林普利塞片等48種藥品納入特藥管理范圍，將甲苯磺酸艾多沙班等7種藥品調(diào)出特藥管理范圍，調(diào)整后納入陜西特藥管理范圍的藥品共計(jì)252種。 已完成特殊藥品備案手續(xù)的患者繼續(xù)享受特藥待遇至備案周期結(jié)束。

　　陜西省醫(yī)保局要求各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門、人力資源和社會保障部門結(jié)合基金的負(fù)擔(dān)能力和管理要求，完善目錄內(nèi)新增藥品的支付政策，并做好與目錄內(nèi)藥品支付辦法的銜接。甲類藥品按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的比例支付，特殊藥品及乙類藥品可先設(shè)定一定的個人自付比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付，并作動態(tài)調(diào)整;對主要起輔助治療作用或易濫用的藥品，可適當(dāng)提高個人自付比例;限工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)使用的藥品不區(qū)分甲、乙類。(記者 馬相)