□ 韓嘯宇

　　近年來，從檢察機關的辦案情況來看，醫?？▽嵜坡鋵嵅坏轿弧⑨t保報銷審核機制執行不嚴等問題依然存在，不僅造成醫保資金損失，也損害了參保人員權益，醫?；鹨幏妒褂脝栴}亟需引起重視。

　　加大管理監督力度，嚴格用卡實名制審核。一是加大對民營醫院等醫保定點醫藥機構的事前教育、事中引導和事后追究力度，圍繞醫保刷卡消費中的身份核驗環節開展專項檢查，切實查糾醫保定點醫藥機構不核驗持卡人身份等違規現象。二是強化崗位責任，進一步督促醫藥機構落實好工作人員在醫?？ㄊ褂眠^程中的審核責任，不斷增強防范意識，堵塞盜刷漏洞。三是通過視頻監控、人臉識別等技術手段，助力醫藥機構落實用卡實名認證工作。

　　強化多部門協同治理，完善行政執法與刑事司法相銜接機制。檢察機關聯合公安、醫保、衛健等多部門開展醫保領域打擊欺詐騙保專項整治工作，加大對醫保定點醫藥機構的監督檢查力度，發現問題及時依法處理，對應受行政處罰的違法行為，依法作出行政處罰;對涉嫌違法犯罪應追究刑事責任的，依法移交公安機關處理;對涉嫌違紀、職務違法、職務犯罪的問題線索，按規定移送紀檢監察機關。建立醫保領域工作人員從業禁止制度，對工作中故意或放任違規違法使用醫?？?，造成醫?；饟p失的，在一定時期內禁止其繼續從事相關工作。

　　推動醫療保障基金監管信息化，深入推進醫保數據“兩結合”。一是實現數據縱向優化，根據國家統一的技術框架和數據標準，做好省、市間數據傳輸共享交換，建立跨醫藥機構就醫信息互通機制。優化醫?；鸾Y算系統，利用信息化手段進行大數據分析，如通過付費監管對異常數據及時預警，對跨醫藥機構超量購藥行為進行刷卡結算控制，從源頭上降低醫療保障基金使用過程中的違法風險。二是推進部門間橫向共享共建數據，將醫保數據與人社、檢察、公安、衛健、市場監管等部門相關數據協同共享、校驗比對，實現對醫?；鸬木珳时O管。主動運用數字檢察賦能訴源治理，按照“分頭建設、分散儲存、關聯應用”的總體思路，積極研發應用違規騙取醫保基金法律監督模型，助力解決騙保監管難題。

　　加強醫療領域法治教育和行業培訓，提高從業人員業務素養。聯合醫保、衛健等單位，加強對醫保定點醫藥機構經營者等關鍵崗位開展醫保知識、法律政策和職業道德培訓，以身邊違法違規案例為鑒，提高醫藥機構經營者風險防范意識和能力。同時，加強監管人員業務技能培訓，著力建設復合型監管隊伍，依法依規守護好醫?；稹?/p>

　　積極開展社會普法宣傳，切實將惠民政策落到實處。通過新聞發布會、廣播訪談、媒體宣傳等多種形式，開展“醫保基金監管宣傳月”活動，促進全社會形成規范合法使用醫?？ǖ牧己梅諊３浞职l揮政法網格員作用，深入社區、居民小區，向廣大群眾宣傳醫保卡盜刷的后果及危害，暢通群眾舉報通道，完善獎勵舉報制度，推動全社會共同維護醫?；?ldquo;?？顚Ｓ?rdquo;。(作者單位：漢中市南鄭區人民檢察院)