□ 記者 閆智 賀鵬飛 實(shí)習(xí)記者 白小芳

　　醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到人民群眾的身體健康和生老病死，與人民群眾切身利益密切相關(guān)，是社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)。延安市政協(xié)六屆四次會(huì)議期間，聚焦全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的短板弱項(xiàng)，多名政協(xié)委員踴躍建言，為全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)力量，助力健康中國(guó)建設(shè)。

　　將分娩鎮(zhèn)痛納入醫(yī)保支付范圍

　　2018年，國(guó)家衛(wèi)生健康委啟動(dòng)“分娩鎮(zhèn)痛”試點(diǎn)工作，截至目前，分娩鎮(zhèn)痛率從過(guò)去不足10%已提高到53.2%，其中婦幼專科醫(yī)院已經(jīng)達(dá)到85%以上，有效提高了分娩母嬰安全和產(chǎn)婦的就醫(yī)感受。

　　“產(chǎn)痛是絕大多數(shù)女性一生中經(jīng)歷的最劇烈的疼痛，這對(duì)產(chǎn)婦的身心健康造成了嚴(yán)重影響。普及鎮(zhèn)痛條件下的自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，保障母嬰安全，意義重大。”市政協(xié)常委、延安市衛(wèi)健委副主任王浩說(shuō)，目前，全市的分娩鎮(zhèn)痛仍未納入基本醫(yī)保報(bào)銷范圍，且收費(fèi)相對(duì)較高(三級(jí)醫(yī)院2150元、二級(jí)醫(yī)院1200元)，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)偏重，一定程度上造成產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛率偏低。

　　王浩表示，2024年延安市孕婦注冊(cè)人數(shù)達(dá)13297人，分娩鎮(zhèn)痛需求較大。而全市助產(chǎn)機(jī)構(gòu)多集中在二級(jí)以上綜合醫(yī)院，均設(shè)置有麻醉科，配備有麻醉師，具有分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)開(kāi)展的良好基礎(chǔ)條件。

　　‌據(jù)調(diào)查，目前全國(guó)已有多地將分娩鎮(zhèn)痛納入基本醫(yī)保支付范圍‌，包括北京、河北、上海等。為此，王浩建議，加大分娩鎮(zhèn)痛的健康宣教力度，提高分娩鎮(zhèn)痛的知曉率。完善相應(yīng)的生育支持政策，將無(wú)痛分娩納入基本醫(yī)保支付范圍，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　加強(qiáng)全市公立醫(yī)院康復(fù)中心建設(shè)

　　近年來(lái)，延安市聚焦健康中國(guó)目標(biāo)，深入推進(jìn)醫(yī)療改革，大力發(fā)展康復(fù)醫(yī)療，為應(yīng)對(duì)老齡化及慢性病、亞健康群體健康需求發(fā)揮了重要作用。

　　“盡管我市康復(fù)工作得到快速發(fā)展，但面對(duì)龐大的康復(fù)群體需求，全市公立醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)療資源仍存在供給不足的情況。”市政協(xié)委員、延安大學(xué)附屬醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院體檢中心主任拓慶銀表示，目前，亞健康人群正在逐年增多且愈發(fā)年輕化，而全市公立醫(yī)院康復(fù)科、康復(fù)病房、床位數(shù)量嚴(yán)重不足。此外，還有29項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目未納入醫(yī)保，跨院就醫(yī)康復(fù)信息未能實(shí)現(xiàn)共享。

　　為進(jìn)一步推動(dòng)延安市康復(fù)醫(yī)療體系高質(zhì)量發(fā)展，拓慶銀提交了《關(guān)于加強(qiáng)我市公立醫(yī)院康復(fù)中心建設(shè)建議》的提案。他建議出臺(tái)配套政策，支持三大醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)康復(fù)中心，帶動(dòng)基層康復(fù)機(jī)構(gòu)提升服務(wù)水平。提高康復(fù)醫(yī)護(hù)人員待遇，并在聘職考評(píng)中給予政策傾斜，建立人才培訓(xùn)基地，建強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療人才隊(duì)伍。優(yōu)化醫(yī)保政策，借鑒先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)，將29項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目全部納入醫(yī)保。整合全市康復(fù)醫(yī)療信息，打造大數(shù)據(jù)平臺(tái)，建立數(shù)據(jù)開(kāi)放共享機(jī)制，明確標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，加快電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)建設(shè)，提升基層診療水平。

　　建立家庭病床服務(wù)的監(jiān)管機(jī)制

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2023年底，延安市60周歲以上老年人42.8萬(wàn)人，占人口比重的18.42%，預(yù)計(jì)到2026年，這一比重將增至20.1%。

　　市政協(xié)委員、農(nóng)工黨延安市寶塔區(qū)委會(huì)副主委范黎鵬在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，全市居民養(yǎng)老主要包括敬老院集中供養(yǎng)、農(nóng)村互助養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老三種形式，全市有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)38家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心23個(gè)，城市社區(qū)日間照料中心137個(gè)，農(nóng)村互助幸福院1450個(gè)，基本可滿足全市城鄉(xiāng)老年人長(zhǎng)期入住、短期托養(yǎng)和日間照料的需求。

　　“總體來(lái)說(shuō)，居家養(yǎng)老仍是當(dāng)前社會(huì)的主流養(yǎng)老方式。”范黎鵬表示，家庭病床服務(wù)能夠在患者需要的時(shí)候及時(shí)出診，還能利用家庭出診及社區(qū)健康教育講座有針對(duì)性地進(jìn)行健康干預(yù)，是非常適合基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一種診療模式。但目前延安市居民醫(yī)保暫未將家庭病床費(fèi)用納入居民醫(yī)保基金支付范圍，無(wú)法實(shí)施家庭病床費(fèi)用按床日付費(fèi)。

　　為此，范黎鵬建議，將家庭病床費(fèi)用納入居民醫(yī)保基金支付范圍，明確家庭病床服務(wù)的項(xiàng)目范圍、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保支付比例，幫助社區(qū)居民減輕負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)，提升其家庭病床服務(wù)的能力和水平，確保服務(wù)質(zhì)量和安全。建立家庭病床服務(wù)的監(jiān)管機(jī)制，定期對(duì)服務(wù)進(jìn)行評(píng)估和考核，以保障患者的權(quán)益。