□何旭陽 記者 王斌

　　健康扶貧是開展精準扶貧、實現(xiàn)精準脫貧的重要舉措。商洛市是全國集中連片貧困地區(qū)之一。全省深度貧困縣11個，商洛市占5個。在全市34.04萬在冊貧困人口中，因病致貧、因病返貧的貧困人口高達9.56萬人，因病致貧返貧率28.08%。

　　2017年以來，商洛市各級黨委政府把健康扶貧工作作為一項重大的政治任務，各相關部門按照省、市的統(tǒng)一安排部署，緊緊圍繞工作重點，順勢強力推進，健康扶貧工作取得了顯著成效。但隨著脫貧攻堅的深入推進，健康扶貧工作凸顯出新農合基金透支壓力大、基層醫(yī)療服務能力依然較弱、醫(yī)療機構對費用控制難度較大、貧困戶與非貧困戶矛盾顯現(xiàn)等不容忽視的困難和問題。

　　只有全民健康，才有全面小康。2018年，商洛市政協(xié)將健康扶貧工作列入2018年度專題對口協(xié)商議題，成立專題調研組。通過深入調研，調研組建議：

　　建立完善醫(yī)療基金保障長效機制。多渠道向上反映基金透支問題，因地制宜，量力而行，爭取差異化和更加科學的健康扶貧政策。積極爭取中省資金對深度貧困縣健康扶貧的支持和傾斜，保障后續(xù)資金暢通，逐步縮減基金缺口額度，確保基金運行安全和現(xiàn)行醫(yī)保政策的可持續(xù)健康發(fā)展。積極爭取慈善、紅會和愛心人士投身健康扶貧事業(yè)，不斷拓寬基金收入渠道。市縣財政、民政、扶貧部門應逐年適當增加資金預算，確保健康扶貧工作平穩(wěn)運行。強化基金監(jiān)管，在保障貧困人口能看病、看好病的前提下，嚴控不合規(guī)費用支出。探索在定點醫(yī)療機構建立逃費黑名單制度，對黑名單人員后續(xù)治療費用不再減免，從源頭上切斷逃費現(xiàn)象，減輕醫(yī)療機構的負擔。

　　加強基層醫(yī)療機構能力建設。加大鎮(zhèn)村衛(wèi)生院(室)的投入力度，加快村級標準化衛(wèi)生室的建設，逐步擴大公建民營村級衛(wèi)生室比例。完善鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生人員補充機制，探索“鎮(zhèn)招村用衛(wèi)生院監(jiān)管”模式，逐年制定計劃、適當降低門檻，通過社會公開招聘，盡快解決鎮(zhèn)、村醫(yī)生不足和人才匱乏問題。逐步提高基層醫(yī)療機構的服務能力和水平，切實把分級診療制度落到實處。探索改進基層醫(yī)院考核機制，激發(fā)基層醫(yī)院內生動力和創(chuàng)新能力。持續(xù)推進組建“醫(yī)療聯(lián)合體”，充分發(fā)揮現(xiàn)代科技的作用，進一步完善遠程診療網絡，發(fā)揮好現(xiàn)有技術和設備的作用，不斷擴寬智慧醫(yī)療覆蓋面，最大限度為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供技術支持和業(yè)務指導，有效破解基層醫(yī)療技術、經驗不足等問題。

　　強化監(jiān)管不斷規(guī)范醫(yī)療行為。加強衛(wèi)計、扶貧、民政、財政等部門的溝通協(xié)調和政策對接，實現(xiàn)信息共享，提高工作效率，形成監(jiān)管工作合力，讓健康扶貧惠及每一個貧困人口。根據(jù)國家衛(wèi)生計生委相關診療指南規(guī)范和臨床路徑，完善醫(yī)療質量管理和相關指標控制，針對不同病種制定符合當?shù)卦\療服務能力、具體細化的診療方案，不斷規(guī)范醫(yī)生的診療行為。參考既往實際發(fā)生費用科學測算，制定各種病種的合理收費標準，嚴格控制醫(yī)療費用，杜絕因過度醫(yī)療增加財政和貧困患者的負擔。加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的管理和個人考核，防止出現(xiàn)不看病、少看病照樣拿工資，看了病還擔責任的惡性循環(huán)。進一步落實簽約醫(yī)生責任，增加簽約醫(yī)生補助，對工作落實好的醫(yī)生在績效考核、職級晉升方面給予傾斜，避免簽約醫(yī)生制度流于形式。

　　進一步加大扶志扶智工作力度。在貫徹健康扶貧一系列政策的同時，把心理健康教育納入健康扶貧工程，重建貧困人口脫貧致富信心，組織簽約醫(yī)生、幫扶干部，有條件的還可以聘請或招募志愿者開展專業(yè)的心理健康輔導，引導貧困群眾消除“等靠要”思想，積極面對困難，重建對美好生活的向往和信心。從制度設計的角度，改變貧困人口的“懶漢”思維，設置一些享受政策的前置條件，保障扶貧制度設計的針對性，比如對一些有勞動能力但不愿勞動的貧困對象，需憑參加就業(yè)培訓、務工憑據(jù)等方可享受健康扶貧政策等。尊重自然規(guī)律、群眾意愿和市場規(guī)律，深入推廣支部加“三變”改革經驗，鼓勵引導貧困患者積極參與產業(yè)發(fā)展，增強脫貧致富的內生動力。加強就業(yè)扶貧的實踐指導，對于有創(chuàng)業(yè)想法的貧困患者，積極提供政策咨詢和技能培訓，幫助他們規(guī)避自然風險和市場風險，提高發(fā)展生產的信心和能力，實現(xiàn)穩(wěn)定長久脫貧。

　　持續(xù)加大健康扶貧工作宣傳力度。健康扶貧政策層次多、種類多，繼續(xù)堅持用老百姓聽得明白、看得懂的文字、弄得清的方式深入宣傳，讓健康扶貧政策入腦入心，提高群眾對健康扶貧工作的知曉率和滿意度。把宣傳和教育相結合，在宣傳政策的同事，加大對群眾的教育引導，消除非貧困戶對貧困戶享受脫貧政策出現(xiàn)的誤解，維護社會和諧穩(wěn)定。強化公共衛(wèi)生宣傳教育，引導群眾培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，養(yǎng)成健康的生活方式，加大村鎮(zhèn)傳染病、地方病和寄生蟲病防治力度，落實婦女“兩癌”篩查、免費孕前優(yōu)生健康檢查等公共衛(wèi)生項目，從源頭上減少因病致貧、因病返貧問題。及時總結健康扶貧工作經驗，加大先進典型宣傳力度，為推動健康扶貧工作深入開展，打好脫貧攻堅戰(zhàn)營造良好的輿論氛圍。