2019年春節(jié)前夕，當(dāng)人們盡享越來(lái)越濃的年味之時(shí)，一場(chǎng)“生死時(shí)速”在榆林二院重癥醫(yī)學(xué)科緊張上演。歷經(jīng)20天驚心動(dòng)魄的生死較量，同時(shí)患HELLP綜合征、羊水栓塞、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)的劉某成功獲救。

　　產(chǎn)中險(xiǎn)情：萬(wàn)分之一概率的綜合癥

　　懷孕35周并患妊娠高血壓、重度子癇的劉某，因病情危重在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中患者突發(fā)心率下降至40次/分，呼吸困難，血壓下降明顯，給予積極搶救后生命體征趨于平穩(wěn)。但術(shù)后第二天患者突然出現(xiàn)醬油色尿液，四肢頻繁抽搐、意識(shí)不清，血小板進(jìn)行性下降、肝功能進(jìn)行性惡化、凝血功能極度惡化，考慮：1.HELLP綜合征2.羊水栓塞3.彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)。

　　HELLP綜合征以急性溶血、嚴(yán)重肝損害和血小板極度減少為特點(diǎn)，是妊娠期高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率極高，在臨床發(fā)生率僅為萬(wàn)分之一，但死亡率高達(dá)60%以上，是產(chǎn)科醫(yī)生最怕遇到的頭號(hào)病癥，被稱(chēng)為“死神抽簽”，醫(yī)生在和死神賽跑。羊水栓塞、DIC也是產(chǎn)科急危重癥，極其兇險(xiǎn),死亡率極高，兩種疾病同時(shí)存在，搶救成功的希望極其渺茫。

　　生命接力：綠色通道急救無(wú)間隙

　　當(dāng)?shù)蒯t(yī)院立即與榆林二院重癥醫(yī)學(xué)科取得聯(lián)系，經(jīng)醫(yī)院專(zhuān)家及家屬反復(fù)討論后，冒著極大的風(fēng)險(xiǎn)連夜緊急轉(zhuǎn)入榆林二院重癥醫(yī)學(xué)科。

　　為爭(zhēng)取搶救時(shí)間，榆林二院在患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中就做好了一切搶救準(zhǔn)備：行血漿置換術(shù)需大量血漿，緊急與輸血科協(xié)調(diào)備好3000ml血漿用于血漿置換治療;完善血漿置換前的準(zhǔn)備工作;準(zhǔn)備呼吸機(jī)、血液凈化儀、床旁B超、緊急輸血設(shè)備等，相關(guān)搶救醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全部就位等候患者。

　　入院時(shí)，患者意識(shí)呈昏迷狀態(tài)，頻發(fā)全身抽搐，呼吸困難，全身皮膚黃染，醬油色尿，血小板僅為11×109/L。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員快速完善入院相關(guān)檢查及治療，急行床旁氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸，抽搐很快得到控制。隨即多處深靜脈置管，急診床旁行血漿置換術(shù)(3000ml血漿)，在實(shí)施輸血漿、紅細(xì)胞、血小板補(bǔ)充凝血因子、糾正貧血、抗休克等一系列急救措施的同時(shí)，給予補(bǔ)液、維持電解質(zhì)平衡等治療，患者各項(xiàng)生命體征才逐漸趨向平穩(wěn)。

　　永不言棄：只為生命最后一搏的20個(gè)日日夜夜

　　由于患者同時(shí)患HELLP綜合征、羊水栓塞、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)，病情瞬息萬(wàn)變，還沒(méi)等大家松口氣,死神威脅再次降臨。血小板嚴(yán)重低下，加上羊水栓塞形成大面積腦梗死，患者顱內(nèi)梗塞區(qū)突然大量出血，意識(shí)再次喪失，深度昏迷，自主呼吸消失，瞳孔散大,腦疝形成，生命垂危。搶救團(tuán)隊(duì)緊急床旁行顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)，積極脫水降顱壓、亞低溫治療。在市中心血站及醫(yī)院輸血科配合下，共輸注6個(gè)治療量的血小板，新鮮血液制品達(dá)8000ml以上。

　　生命相托，永不言棄。整個(gè)春節(jié)放假期間，搶救團(tuán)隊(duì)堅(jiān)守崗位，持續(xù)搶救數(shù)天，患者經(jīng)歷了循環(huán)、呼吸、腎臟、神經(jīng)、肝臟、造血等一道道多臟器功能衰竭的“鬼門(mén)關(guān)”，血小板逐漸上升，凝血功能得到改善，各項(xiàng)生命體征漸趨于平穩(wěn)。20天生死較量后，終于再一次從死神手中奪回寶貴的生命，患者逐漸意識(shí)清楚，脫離呼吸機(jī)，語(yǔ)言交流和肢體活動(dòng)恢復(fù)正常，可下床活動(dòng)。發(fā)病3周后痊愈出院，創(chuàng)造了又一次生命奇跡。

　　HELLP綜合癥和羊水栓塞兩種兇險(xiǎn)疾病同時(shí)發(fā)生的病例極為罕見(jiàn)，此例搶救成功，見(jiàn)證了榆林二院多學(xué)科高效協(xié)作能力和重癥醫(yī)學(xué)科解決疑難重癥能力。截止目前，榆林二院重癥醫(yī)學(xué)科已成功搶救羊水栓塞患者達(dá)20余例，無(wú)一產(chǎn)婦死亡。

　　HELLP綜合癥：

　　以急性溶血、嚴(yán)重肝損害和血小板極度減少為特點(diǎn)，是妊娠期高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率僅為萬(wàn)分之一，但死亡率高達(dá)60%以上。

　　羊水栓塞：

　　是指在分娩過(guò)程中羊水進(jìn)入母體血循環(huán)引起的肺栓塞導(dǎo)致出血、休克和發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)等一系列病理改變，是嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥，起病急、發(fā)展快、病情變化迅速，產(chǎn)婦死亡率高達(dá)70%-80%。