□ 李欣怡 記者 張姣姣

　　由陜西、山西、內蒙古、遼寧等14個省區組成的省際聯盟日前完成進口抗癌藥品聯合議價工作。57個產品申報參與議價，47個產品議價成功，與14省區現行掛網價格和2017年采購量相比，平均降幅11.3%，預計每年節約資金0.91億元。此次聯合議價結果已在陜西省藥械集中采購網公布，并于11月15日起執行。

　　“救命藥”價格還能再降嗎?

患者希望治療費用能再多降點

　　11月15日，記者來到省腫瘤醫院中西醫結合病區，72歲的西安市民趙阿姨正在輸液，所輸藥名叫赫賽汀，是一種治療乳腺癌的靶向藥。

　　“靶向治療是腫瘤精準治療里最重要的一部分，靶向用藥大多以口服藥為主，副作用小、療效好。”省腫瘤醫院中西醫結合病區主任醫師袁彬介紹說。

　　赫賽汀又名注射用曲妥珠單抗，降價前一支售價高達22210元，一個療程至少要注射14支。

　　趙阿姨說，自己每月退休金為2600元，僅2016年到2017年一年間，就花了30多萬元醫藥費，把十幾年的積蓄快花完了。

　　“經過幾輪降價外加藥品納入醫保后，一支藥報銷后患者需要承擔的費用是2600元，差不多是去年一支藥費用的零頭。現在母親每月治療費用大概5000元。”趙阿姨的兒子說，現在國家優惠政策給癌癥患者和家屬帶來了福音，患者家庭經濟負擔正在逐步減輕。

　　“希望治療費用能再多降點，讓我們老百姓都能接受，能看得起病，能用上‘救命藥’。”趙阿姨說。

醫院“救命藥”報銷比例比較高

　　“由于靶向藥多為進口藥，價格昂貴，以前很多腫瘤患者只能望而卻步。”袁彬說，自從抗癌靶向治療藥物經歷了降價、納入醫保后，更多患者家庭都能付得起治療費用了，如今有些藥品都處于脫銷狀態。

　　據了解，截至9月底，我省共有49種進口抗癌藥品降價，平均降幅為12.85%。按我省去年采購量估算，此次降價，每年可減少藥費支出900多萬元。

　　省腫瘤醫院藥學部主任趙華表示，乳腺癌患者每21天需要注射一支赫賽汀，在沒降價前，一個療程費用約為30多萬元，降價后一支赫賽汀價格為7200多元，城鎮職工醫保報銷后是2600多元，一個療程只需花費不到5萬元。

　　“陜西省級醫保和西安市醫保對這些‘救命藥’報銷比例比較高。”省腫瘤醫院醫療保險部主任劉怡青表示，以西安市醫保為例，凡符合報銷條件的患者，可在西安市定點醫療機構、定點零售藥店購藥，36種國家談判藥品和埃克替尼、達沙替尼、吉非替尼、伊馬替尼4種藥品，個人自付10%的費用后，城鎮職工報銷70%，城鎮居民報銷60%。

委員下降幅度仍未達到公眾預期

　　省政協委員、陜西光大藥業集團股份有限公司董事長曹文勇說，通過國家醫療保障局的基采招標方式，以量換價，抗癌藥醫保報銷均為惠民政策。隨著關稅下降，會倒逼生產和經營企業降價。

　　今年8月，曹文勇在提交的《關于進一步推動談判藥品落地實施的提案》中建議，省衛計部門應出臺政策對談判藥品不納入醫療機構藥占比作考核，實行單獨核算，合理調控并加強對醫療機構診療、用藥行為的監管，確保參保患者用藥需求。

　　“盡管與之前相比，不少進口藥及抗癌藥價格有所下降，但部分藥價變化仍然不大。”省政協委員、西安交通大學附屬紅會醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任龔龍崗認為，政府要大力支持藥企、醫院開展仿制藥的研發，尤其是過了20年專利保護期的藥品，在研發、流通、稅收等方面給予政策優惠，從根本上提高藥品的可及性，在實現對部分進口抗癌藥臨床替代的同時，緩解進口藥短缺的困境。同時，地方政府要及時把一些抗癌藥品納入醫保報銷范疇，減輕老百姓就醫負擔。

　　省政協委員、咸陽腫瘤醫院常務副院長、陜西咸陽腫瘤防治研究所副所長李森同樣認為，抗癌藥價格下降幅度仍未達到公眾預期。“政府應鼓勵抗癌藥物仿制藥研發，提高中國仿制藥生產水平。可以借鑒印度的相關經驗，完善我國抗癌藥物仿制的相關政策，減輕對進口抗癌藥物的依賴。”

　　“要大力發揮中醫藥在癌癥治療領域中的作用。”李森說，與進口抗癌藥相比，中藥抗癌制劑價格低廉，患者可以長期服用，在提高患者生存質量、延長生命時間方面可以發揮積極作用。

　　李森建議，對已經在臨床應用多年且效果良好的中藥抗癌院內制劑，政府應在向新藥轉化過程中給予更多的政策支持，使其能夠早日走出院內，惠及更多癌癥患者。