近日，為賦能醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，陜西省醫(yī)保局出臺了《關(guān)于醫(yī)保賦能醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展若干意見》，采取多項措施服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。

　　保障特殊藥品供應(yīng)

　　滿足患者治療需要

　　《意見》要求，發(fā)揮醫(yī)療保障基礎(chǔ)作用，助力醫(yī)療機構(gòu)改革發(fā)展，實施全民參保計劃，優(yōu)化完善籌資和待遇調(diào)整機制，分類精準(zhǔn)施策，擴大基本醫(yī)保覆蓋面。深化醫(yī)保支付方式改革，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為落實國家新版分組，持續(xù)優(yōu)化相關(guān)配套政策，逐步建立全省統(tǒng)一的付費管理辦法，做好支付方式管理子系統(tǒng)DRG/DIP功能模塊參數(shù)配置和落地應(yīng)用。

　　促進醫(yī)保數(shù)據(jù)和醫(yī)療數(shù)據(jù)共享共通。完善異地就醫(yī)管理，推進省內(nèi)異地就醫(yī)住院費用DRG/DIP支付方式改革，執(zhí)行就醫(yī)地付費管理辦法，促進合理診療、因病施治。

　　加強醫(yī)療服務(wù)價格管理，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)創(chuàng)新，規(guī)范價格管理，整合規(guī)范現(xiàn)行價格項目，更好地適應(yīng)臨床實際。新增價格項目，暢通申報渠道，加快審核進度，促進新技術(shù)臨床應(yīng)用。

　　推動藥耗集采擴圍提質(zhì)，降低醫(yī)療機構(gòu)采購成本，堅持應(yīng)采盡采，指導(dǎo)公立醫(yī)療機構(gòu)積極參加國家和省級集中帶量采購，推動藥耗集采提質(zhì)擴面。強化平臺管理，完善藥耗掛網(wǎng)政策，縱深推進掛網(wǎng)藥耗價格治理，推動價格回歸合理水平。

　　落實專題藥事會制度，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)召開本機構(gòu)藥品目錄調(diào)整專題藥事會，推進二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)通過“雙通道”保障特殊藥品供應(yīng)，滿足患者治療需要。加強藥品數(shù)據(jù)融通，開展醫(yī)保藥品云平臺建設(shè)試點，消除定點醫(yī)療機構(gòu)和生產(chǎn)流通企業(yè)信息差，建立高效的響應(yīng)和調(diào)配機制，滿足醫(yī)保目錄內(nèi)用藥需求。

　　推進縣域醫(yī)共體建設(shè)

　　提升基層醫(yī)療機構(gòu)能力

　　支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新，豐富優(yōu)質(zhì)中醫(yī)服務(wù)供給。推進中醫(yī)優(yōu)勢病種落地，建立完善中醫(yī)優(yōu)勢病種醫(yī)保支付機制，指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)做好中醫(yī)優(yōu)勢病種遴選申報工作，科學(xué)合理制定支付標(biāo)準(zhǔn)，逐步擴大試點醫(yī)療機構(gòu)范圍，適時對政策落地情況進行評估，不斷改進工作機制。開展中醫(yī)藥醫(yī)保準(zhǔn)入，將符合規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)制劑、中藥飲片和中藥配方顆粒及時納入醫(yī)保支付范圍，并建立動態(tài)調(diào)整機制。

　　推進縣域醫(yī)共體建設(shè)，提升基層醫(yī)療機構(gòu)能力。優(yōu)化醫(yī)保基金結(jié)算服務(wù)，確保醫(yī)療機構(gòu)高效運行。

　　提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平，推動醫(yī)療機構(gòu)為民服務(wù)，完善協(xié)議管理，及時將符合條件的醫(yī)療機構(gòu)納入?yún)f(xié)議定點。結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)能力，按規(guī)定增加結(jié)算服務(wù)項目。提升服務(wù)效能，優(yōu)化醫(yī)保結(jié)算流程，擴大網(wǎng)上辦事服務(wù)范圍，豐富便民應(yīng)用場景，降低醫(yī)療機構(gòu)人力資源成本。

　　完善醫(yī)保基金監(jiān)管規(guī)范

　　助推醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)控管理

　　深化平臺應(yīng)用，全面實現(xiàn)醫(yī)保碼全流程、電子處方、移動支付、電子票據(jù)、追溯碼等在醫(yī)療機構(gòu)的深入應(yīng)用，便捷就醫(yī)流程。提升業(yè)務(wù)處理效率，實現(xiàn)全程線上流轉(zhuǎn)，加強實時跟蹤，提高醫(yī)療機構(gòu)問題處理效率。

　　強化醫(yī)保信息系統(tǒng)支撐，增強醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)效能。完善醫(yī)保基金監(jiān)管規(guī)范，助推醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)控管理。開智能監(jiān)控，推動事后監(jiān)管向事前提醒、事中審核轉(zhuǎn)變，及時提醒預(yù)警，暢通反饋渠道，減少醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)行為。完善監(jiān)管機制，堅持寬嚴(yán)相濟，建立健全激勵與約束并重的監(jiān)管機制，制定自查自糾清單，強化醫(yī)療機構(gòu)自我規(guī)范意識，對于自查自糾效果好的給予從輕處理。 （華商報大風(fēng)新聞記者 李琳）