12月10日，國務(wù)院新聞辦公室舉行政策吹風(fēng)會，國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作進(jìn)展情況。

　　國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人隆學(xué)文表示，我國基本醫(yī)療保險待遇支付政策分為住院、普通門診、門診慢特病支付政策。之所以把門診慢特病跨省直接結(jié)算放到最后，主要是因為這個門診慢特病確實是名副其實的“硬骨頭”。其有三個顯著特點：

　　一是具有與普通門診相同的就醫(yī)頻次很高、時效性很強的特點。

　　門診慢特病和門診一樣，要實現(xiàn)即時門診、即時結(jié)算。因此，需要“立等可取”。

　　二是與住院費用有類似的地方，即門診慢特病費用相對比較高，保障報銷的比例也比較高。

　　因此，老百姓對這一塊的訴求也比較大。

　　三是最能反映全國醫(yī)保待遇的現(xiàn)狀。

　　由于各地在門診慢特病認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)、認(rèn)定的流程，包括就醫(yī)的管理存在差異還比較大。基于這三個“硬骨頭”，這三個顯著特征，所以就把門診慢特病的異地就醫(yī)直接結(jié)算放到最后。

　　國家醫(yī)療保障局副局長李滔在會上說，在門診慢特病方面，國家醫(yī)療保障局在西南5省高血壓、糖尿病這兩個門診慢特病試點的基礎(chǔ)上，今年9月，在全國范圍內(nèi)又啟動了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析以及器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。12月1日，江西萍鄉(xiāng)的一個參保人，在海南省中醫(yī)院實現(xiàn)了首例惡性腫瘤門診放化療跨省異地就醫(yī)費用的直接結(jié)算。

　　隆學(xué)文表示，門診慢特病費用跨省直接結(jié)算在推進(jìn)過程中堅持三個原則：

　　第一個原則是求同存異。

　　先做病種的最大公約數(shù)，因為全國差異很大，名稱也不一樣。隆學(xué)文說：“我們通過標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，篩選出全國普遍開展的5種門診慢特病，從這里入手，我們運用了全國統(tǒng)一的病種名稱、編碼和結(jié)算規(guī)則。”

　　第二個原則是試點先行。

　　從試點開始，同時加強評估。隆學(xué)文說：“首先我們從西南5省開始，后面逐漸擴大，后來要求每個省今年年底都有統(tǒng)籌區(qū)，實現(xiàn)這5種病的直接結(jié)算試點。”

　　第三個原則是有序推進(jìn)。

　　在前期試點基礎(chǔ)上，不斷地推進(jìn)、監(jiān)測和評估，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題和情況，不斷完善政策，爭取更加平穩(wěn)有序地推進(jìn)門診慢特病跨省直接結(jié)算。