□ 記者 滿淑涵 文/圖

　　小病大治、長期壓床，老年人患病率高于普通人群，對醫療服務依賴性更強，如何讓老年人活得更有質量、更有尊嚴?

　　十九大報告指出，醫養結合是養老服務最核心內容，也是最基礎的服務模式，醫療是養老的基礎，在健康中國戰略下，醫養結合將是養老服務業發展最大的機遇。

　　近年來，醫養結合新型養老模式在多地興起，陜西也在實踐中對此進行了探索，相關的政策和進程引發廣泛的社會關注。今年省兩會期間，七件提案“點題”醫養結合，從健全政策體系、加大扶持力度、助力人才培養、吸納社會力量等方面建言獻策。

　　統籌部署合力推進

　　長期以來，醫療機構和養老機構互相獨立、自成系統，政府部門之間的職能分割依然存在，醫養歸屬不同部門管理的情況下，審批放寬但流程仍有待優化，部門之間的融合有待改進。記者從省衛生和計劃生育委員會、省人力資源和社會保障廳等部門了解到，目前，在省級機構改革完成前，全省醫養結合推進工作仍分屬不同職能單位。

　　針對體制機制不夠健全，部門協作缺少合力的現狀，民革陜西省委會建議，明確牽頭部門，建立分工協作、多方齊抓共管的工作機制，統籌抓好醫養結合養老服務體系建設，統一區域規劃，統籌政府和社會相關資源。省政協醫藥衛生體育委員會建議，成立醫養結合工作領導小組，相關職能部門參加，定期召開聯席會議推進全省醫養結合工作。

　　“長護險”試點加緊探索

　　據衛生和計劃生育部門一項調查顯示，60歲以上的老年人超過一半患有一種或多種慢性病，65歲以上的老年人患病的比率超過80%。為解決因年老、疾病或傷殘導致身體功能全部或部分喪失，生活無法自理人員的長期護理問題，我國已于2016年開始通過建立長期護理保險制度予以解決。人社部出臺的《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》確定了上海市、重慶市、廣州市等全國15個城市開展長期護理保險制度試點工作，力爭在“十三五”期間，基本形成適應我國社會主義市場經濟體制的長期護理保險制度政策框架。

　　記者從省人力資源和社會保障廳了解到，目前我省已組織考察學習了長期護理保險試點城市的經驗和做法，正積極鼓勵有意愿地市開展試點工作，進一步加強和完善基礎性工作。

　　張程程委員就此建議，探索建立長期護理保險制度，與醫保政策有效銜接。加快推行面向養老機構的遠程醫療服務試點，充分發揮商業保險的風險分擔作用，為老年人提供多樣化的醫養結合選擇，針對不同等級的醫養需求給予康養補貼。

　　基層醫療服務水平亟待加強

　　李榮委員關注到，作為國家級醫養結合試點市之一，銅川市農村和廠礦社區常住人口以留守老人和兒童為主，人口老齡化和養老壓力持續加大。省政協醫藥衛生體育委員會在提案中指出，資源供給數量不足、分布不均衡，資源供給結構不合理，基層醫療服務不足也是我省推進醫養結合工作中亟待解決的“痛點”。

　　結合健康扶貧工作，省衛計委已將失能、半失能、貧困及計劃生育特殊家庭老人列入重點服務對象，實行家庭醫生簽約服務。去年，還確定省級醫養結合試點縣區14個，建設省級醫養結合示范基地15個，下撥醫養結合專項補助資金265萬元。

　　賀波委員建議，要進一步加強鄉鎮衛生院硬軟件建設，提升醫療服務能力，使其能承接醫養結合中貧困對象的醫療救治基本業務。

　　強化人才支撐是重要著力點

　　現有醫養結合工作隊伍專業知識層次低、專業水平不高，工作隊伍不穩定，不能滿足老年人健康養老的需求。致公黨陜西省委會指出，這主要因為護理員待遇低且勞動強度大，工作又臟又累，從勞動力市場難以招到合格的護理人員。

　　農工黨陜西省委會就此建議，利用社區衛生服務中心配備的資源，為慢性病失能老年人提供居家護理服務。對于有足夠醫療服務資源配套的社區，可建立由全科醫生、護士、治療師、心理咨詢師、非專業人員組成的專業照護團隊;對于學校、企業、機關等功能性社區，可基于社區原有的一級衛生服務部門，由醫護人員參與具體醫療護理指導，提供規律的、持續的護理跟蹤服務;對于社區醫療服務尚未健全或不足的社區，可組織老人親屬或尚能自理的老人結成老年人“幫扶體”，提供互助服務，協作達成對失能老人的居家護理服務。