近日，延大附院心腦血管病醫院心血管外科CCU應用體外膜肺氧合(ECMO)+(連續腎臟替代治療)CRRT成功救治重癥爆發性心肌炎一例。

　　患者劉某某，男性，43歲，以“突發胸悶胸痛1天”之主訴于2024年3月25日15時17分入住延大附院心腦血管病醫院。診斷：冠心病 急性心肌梗死。繞行病區直接進入導管室行冠狀動脈造影術。結果顯示：前降支中段狹窄約30-40%，TIMI血流3級，其余血管均未見異常。遂返回病房觀察，于3月26日8時突發意識喪失，雙目凝視，呼之不應，血壓80/60mmHg，心率40次/分，心電圖：三度房室傳導阻滯，ST-T 改變，立即胸外按壓，升壓處理后患者意識逐漸恢復，心電圖顯示為：一度房室傳導阻滯，血壓97/77mmHg,心率79次/分。1小時后患者仍感心前區及劍下憋悶不適，伴有氣短、大汗、惡心及嘔吐。心肌損傷標志物肝腎功多項指標異常，追問病史，患者4天前出現間斷發熱、寒戰、大汗、惡心、嘔吐，今晨出現三度房室傳導阻滯，不除外爆發性心肌炎，立即轉入CCU。植入臨時起搏器及V-AECMO輔助循環，連續檢測心臟B超，患者心臟收縮功能急劇下降，EF值由3月25日47%降至4月1日22%后逐漸恢復至4月4日36%，于3月28日加用CRRT排除體內毒素。4月4日10時經全面評估后撤除ECMO，繼續加強免疫治療，間斷CRRT治療，患者生命體征穩定，神志清，精神好，4月7日EF值恢復至50%，轉入普通病房，4月14日EF值恢復至65%，各項指標基本正常，于4月19日康復出院。

　　延大附院心血管外科CCU張義和與高智耀主任醫師團隊，針對此患者應用了“以生命支持為依托的綜合救治”方案，使病死率高達50%的患者成功救治，這標志著延大附院對危重癥患者的救治達到了國內先進水平。(張義和)