近日，延大附院麻醉科、小兒外科、兒科呼吸與重癥團隊通力合作，成功救治了1例“腸套疊、急性缺血性腸壞死、支氣管肺炎、膿毒血癥”的危重癥患兒。白衣天使的醫者仁心溫暖了小寶寶及全家，彰顯了延大附院兒科MDT團隊的合作救治能力。

　　患兒僅僅有3月大6公斤，病情卻極其危重。便血一天，被父母急匆匆送至延大附院小兒外科。接診醫生訾永宏副主任醫師發現患兒神志淡漠、尿布有便血、疼痛感缺失，用勁按壓肚子才有反應、末梢循環不暢，休克前期。訾永宏醫生明確考慮患兒腸壞死，決定立即進行急診手術。

　　患兒病情兇險，救治過程一波三折。小兒外科訾永宏醫師為減少對小孩子的創傷，決定用微創腹腔鏡手術。麻醉當中，孩子體內二氧化碳濃度持續升高，久久不能下降到正常水平，麻醉值班醫生黨璐和住院總路喻清醫生守護在麻醉機旁邊，直到手術結束才松了一口氣。

　　手術晚上十點開始，在麻醉科的保駕護航之下，訾永宏醫生術中探查發現孩子肚子里面充滿了血性積液，左下腹發現套疊腸管，套疊部位從末端小腸經過盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸，一直套到乙狀結腸，套疊部位顏色變黑已經發生壞死。患兒的肚子只有巴掌大小，腹腔空間有限。手術操作難度大，訾永宏醫師在腹腔鏡監視下拖出套疊部位腸管，切除了壞死的腸管達40公分，體外完成吻合。凌晨兩點手術才結束。

　　手術雖然成功了，術后的護理也很重要。兒科呼吸與重癥團隊的保障才使患兒順利渡過難關。急診手術后患兒被轉入兒科一病區重癥監護室，李元霞主任帶領重癥團隊評估病情后，做出下一步診療方案，此患兒系腸套疊合并腸壞死性手術切除壞死腸段，手術難度大，且由于腸管切口吻合處的水腫，以及腸管壞死易合并感染，患兒術后仍需觀察有無吻合口瘺，腹腔內感染變化等情況，需嚴格禁飲食，給予全胃腸外營養及積極抗感染治療。張紅霞、賈鯤鵬、宋建剛主診組團隊等經過細致討論，根據患兒及術后情況，嚴格計算熱卡、液體的出入量及輸注速度，保證患兒生理需要量、組織再生、生長發育所需能量，以及維持水電解質、酸堿平衡。約術后3天，給患兒喂少許氨基酸奶粉，有利于恢復腸道功能及維持腸道正常菌群。術后約14天患兒精神好、奶量足，體重較入院增長約0.8kg。患兒痊愈出院，家屬表達了對參與救治寶寶的所有醫護人員深深的感謝和充分的肯定。

　　此病例的順利康復，是小兒外科和麻醉科的“精湛醫術、妙手回春”和術后兒科呼吸重癥團隊的“精打細算、用心呵護”的結果。延大附院充分利用醫院多學科協作優勢，通過自身過硬的手術技術，為患兒提供優質高效的醫療服務，為患兒的健康保駕護航。（云莉）