“喂，麻醉手術(shù)科嗎?這里是兒科病區(qū)，有一名6歲的小朋友需要纖維支氣管鏡檢查。”

　　“好的，我們馬上準(zhǔn)備。”

　　近日，延安市中醫(yī)醫(yī)院(北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院)麻醉手術(shù)科為一名患有重癥肺炎、高燒不斷的6歲小朋友，開展了非插管靜脈麻醉下的小兒無痛纖維支氣管鏡肺泡灌洗。

　　為了讓患兒減少檢查痛苦，麻醉手術(shù)科和兒科專家團(tuán)隊(duì)建議選擇無痛纖維支氣管鏡檢查。纖維支氣管鏡是作用于呼吸道的一種內(nèi)鏡技術(shù)，它既是一種診斷方法，也是一種治療手段，用纖維支氣管鏡給肺“洗個(gè)澡”，其實(shí)就是人們俗稱的“洗肺”。

　　北京駐延麻醉手術(shù)科學(xué)術(shù)主任韓永正教授，麻醉手術(shù)科主任雷寶，馬雄偉和張偉等多位麻醉醫(yī)生根據(jù)小朋友的情況，制定麻醉方案，麻醉用藥以及突發(fā)情況的預(yù)案處理，最終決定采取靜脈麻醉+基礎(chǔ)麻醉的方式進(jìn)行，保留患兒的自主呼吸。

　　檢查過程中，專家團(tuán)隊(duì)在患兒多個(gè)氣管開口處發(fā)現(xiàn)了痰栓，將其灌洗清除，整個(gè)檢查過程平穩(wěn)順利，目前小朋友已康復(fù)出院。

　　北京駐延麻醉手術(shù)科專家韓永正介紹：這例患兒是我院首例在非插管靜脈麻醉下完成的，不僅提高了患兒的舒適度，減少了并發(fā)癥和患兒的應(yīng)激反應(yīng)，還得到了患兒家屬的認(rèn)可。

　　科普小知識(shí)

　　一、什么是纖維支氣管鏡檢查?

　　纖維支氣管鏡檢查是將細(xì)長柔軟的支氣管鏡經(jīng)口或鼻置入被檢查者的下呼吸道，即經(jīng)過聲門進(jìn)入氣管和支氣管以及更遠(yuǎn)端，并通過顯示屏成像，清晰的觀察氣管和支氣管的病變，支氣管鏡附有活檢取樣、沖洗等結(jié)構(gòu)，方便醫(yī)生檢查和治療。

　　目前，大多數(shù)醫(yī)院在氣管鏡檢查時(shí)采用傳統(tǒng)的麻醉方法，即在咽部做表面麻醉。患者在清醒的狀態(tài)下接受檢查，當(dāng)氣管鏡進(jìn)入聲門以下氣管時(shí)，患者容易出現(xiàn)咳嗽、憋氣、惡心等不適感 ,咽部慢性炎癥的患者，粘膜表面麻醉的效果常常不滿意，尤其是一些存在心腦血管疾病或肺部基礎(chǔ)疾病的老年患者，普遍存在情緒緊張或恐懼心理 ,不愿接受檢查或在檢查中不能很好配合，甚至導(dǎo)致不得不中斷操作，有些患者因此而失去寶貴的治療時(shí)機(jī)，給自己及家人帶來了巨大痛苦。

　　二、無痛支氣管鏡檢查的優(yōu)點(diǎn)

　　舒適：患兒術(shù)后無不適痛苦記憶，恢復(fù)清醒時(shí)間短，患兒再次接受檢查意愿高。

　　安全：麻醉醫(yī)師全程在旁，全方位保障氣道安全心律平穩(wěn)、循環(huán)穩(wěn)定。可以讓醫(yī)生更加仔細(xì)、清楚地觀察病灶，精準(zhǔn)、高效地完成檢查、沖洗、活檢、止血等操作。

　　便捷：靜脈麻醉藥物起效迅速，用藥方便，作用時(shí)間短，呼吸抑制小，檢查后恢復(fù)迅速。無痛支氣管鏡滿足了患兒舒適化、無痛化的醫(yī)療服務(wù)需求，若病情需要做支氣管鏡檢查，無痛技術(shù)能夠幫助患兒非常輕松地完成該檢查。

　　科室簡介

　　延安市中醫(yī)醫(yī)院(北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院)麻醉手術(shù)科是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的重要平臺(tái)科室，2021年入選延安市臨床重點(diǎn)學(xué)科，2022年榮獲市工人先鋒號(hào)榮譽(yù)稱號(hào)。科室現(xiàn)有常駐北醫(yī)專家1名，麻醉醫(yī)生15名：副主任醫(yī)師5名，主治醫(yī)師3名，醫(yī)師7名(醫(yī)學(xué)博士1名，碩士研究生3名，本科11名);手術(shù)室護(hù)理人員20名：副主任護(hù)師1名，護(hù)師12名，護(hù)士7名，形成了合理的業(yè)務(wù)人才梯隊(duì)，是一支集知識(shí)化、專業(yè)化、年輕化于一體的充滿生機(jī)與活力的團(tuán)隊(duì)。

　　科室位于外科綜合樓3樓，總面積2300多平方米，整體呈多走道、回收型布局。承接全院12個(gè)病區(qū)的手術(shù)及檢查任務(wù)，有14個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)間(其中百級(jí)手術(shù)間4個(gè)，復(fù)合手術(shù)間1個(gè),千級(jí)手術(shù)間1個(gè)，鉛防護(hù)手術(shù)間2個(gè),余均為萬級(jí)手術(shù)間)麻醉復(fù)蘇室及預(yù)麻室各1間。科室擁有先進(jìn)的儀器設(shè)備：16臺(tái)多功能麻醉機(jī)、生命體征監(jiān)護(hù)儀、肌松監(jiān)測(cè)儀、4臺(tái)有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)儀、2臺(tái)自體血液回收機(jī)、2臺(tái)多功能邁瑞M8超聲機(jī)、多功能血?dú)夥治鰞x、血栓彈力圖檢測(cè)儀、光導(dǎo)纖維支氣管鏡及可視喉鏡、BIS監(jiān)測(cè)設(shè)備、無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)儀等。(供稿 賀靜如 白赫)