在不少人印象中，胃腸鏡就是帶著一個微型攝像機、手電筒的軟管，只能幫忙查看胃腸內(nèi)部的情況，頂多切個息肉。但實際上，它們在胃腸道疾病的介入治療方面也非常“硬核”。

　　內(nèi)窺鏡是一根集圖像傳感器、光學鏡頭、光源照明、機械裝置等于一體的纖細軟管儀器，可探入目標部位進行偵察，將實時影像傳入顯示屏，讓醫(yī)生“身臨其境”般觀察內(nèi)部情況。根據(jù)作用部位不同，可分為胃腸鏡、腹腔鏡、膀胱鏡等。其中，經(jīng)口進入的是胃鏡，可直接探查食道、胃和部分十二指腸;腸鏡經(jīng)肛門進入，目的地是大腸和一小部分小腸。

　　由于消化道腫瘤早期大多沒有明顯癥狀，或癥狀輕微、難以察覺，就目前的篩查手段來講，胃腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期胃癌、結直腸癌等胃腸道，甚至食道惡性腫瘤最敏感、最有效的方法。北京大學人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師張黎明表示，其實除了檢查，胃腸鏡還有治療作用，可以說做一次檢查，能干兩件事。

　　臨床中，符合內(nèi)鏡適應證的大部分癌前病變、早期癌，只要局限在消化管壁淺層，癌細胞周邊轉移風險不高的均可評估切除，達到根治效果。而且，胃腸鏡的治療效果和手術效果相同，除了不改變消化道長度和走向之外，還有微創(chuàng)、痛苦小、并發(fā)癥少、康復快、住院時間短、費用低等優(yōu)勢。

　　胃腸鏡在“巡視”過程中，一旦發(fā)現(xiàn)病變，醫(yī)生可直接通過內(nèi)鏡軟管內(nèi)的工作通道放置操作器械，比如活檢鉗，鉗取消化道組織進行即時的病理檢查，判斷病變性質(zhì)，然后放入電刀等設備，對部分病變進行內(nèi)鏡下切除，尤其是癌前病變和早期癌，比如高級別上皮內(nèi)瘤變、黏膜下腫瘤如異位胰腺、平滑肌瘤、間質(zhì)瘤等。

　　目前，胃鏡的診斷治療對象已囊括萎縮性胃炎、淺表性胃炎、消化性潰瘍等良性疾病，以及癌前病變、早癌等接近惡性或已惡變的病變;腸鏡發(fā)現(xiàn)得最多的是息肉，大部分結腸息肉在腸鏡檢查下就建議切除，以防日后演變成早期癌。此外，胃腸鏡下止血、取異物(如魚刺、假牙)、消化道狹窄治療、膽管結石取石術、膽管擴張等也不在話下。

　　雖然技術手段相同，但胃鏡、腸鏡的適應人群并不同。

　　胃鏡“靶向”人群：40歲以下、無嚴重胃病的，可3—5年做一次胃鏡檢查;40歲以上、符合下列任何一項的，建議每1—2年做一次胃鏡檢查：1.父母或子女中有胃癌病史;2.感染幽門螺桿菌;3.患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等疾病;4.不良生活、飲食習慣的人，包括長期吸煙、飲酒、愛吃燙食、腌制食物等;5.血清胃蛋白酶原、血清胃泌素17等指標異常。

　　腸鏡“靶向”人群：40—74歲人群，最好每5—10年做一次腸鏡檢查，尤其是有腸炎性疾病史、長期慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便史、消化道腫瘤家族史的人。

　　由于患慢性病或身體狀態(tài)較差，部分人群不適合做胃鏡或腸鏡檢查，比如冠心病、肝腎肺功能不全的人，可進行一些替代性檢查。一是腫瘤學篩查，比如抽血化驗腫瘤標志物、大便潛血檢查;二是消化道造影檢查;三是CT檢查;四是膠囊內(nèi)鏡。(張健)