靜脈曲張是一種常見(jiàn)病，臨床通常以小手術(shù)來(lái)解決。但所有靜脈曲張都可以這樣來(lái)解決嗎?當(dāng)然不是。

　　王女士十幾年前發(fā)現(xiàn)自己左小腿少量“青筋”突出，隨后“青筋”逐漸變大，連續(xù)出現(xiàn)小腿酸脹、久站后足踝部腫脹、反復(fù)發(fā)作皮膚瘙癢潰爛等病癥，嚴(yán)重影響日常生活。入院后醫(yī)生詳細(xì)問(wèn)診和檢查，確診病因在盆腹腔，由“盆腔淤血綜合征”和“髂靜脈壓迫綜合征”所致，避免了常規(guī)的先行靜脈曲張手術(shù)。

　　文/記者 白麗

　　通訊員 倪晶瑩

　　漫畫(huà)/小牛

　　【病例】

　　對(duì)因治療未手術(shù) 下肢腫脹緩解

　　十多年前，王女士發(fā)現(xiàn)自己左小腿有少量青筋突出，以為是勞累所致就沒(méi)在意。隨著蚯蚓狀的“青筋”逐漸變大，經(jīng)常在活動(dòng)后小腿有酸脹感，久站后足踝部腫脹，還反復(fù)發(fā)作皮膚瘙癢，嚴(yán)重影響日常生活。

　　王女士來(lái)到廈門(mén)市中醫(yī)院介入診療科看診。醫(yī)生詳細(xì)問(wèn)詢(xún)病史并例行檢查，疑是“盆腔淤血綜合征”及“髂靜脈壓迫綜合征”，可能因?yàn)槁殉察o脈反流，導(dǎo)致盆腔淤血綜合征，繼發(fā)性下肢靜脈高壓所致。故須先行腹腔、盆腔病變方面的治療，而不是通常的靜脈曲張手術(shù)。

　　果然，經(jīng)影像科DSA造影提示，王女士的左髂總靜脈嚴(yán)重受壓，左側(cè)卵巢靜脈重度反流，盆腔內(nèi)大量靜脈迂曲擴(kuò)張。科主任、主任醫(yī)師廖良忠與醫(yī)院介入診療科團(tuán)隊(duì)的副主任醫(yī)師曾德筠反復(fù)討論，制定了先對(duì)迂曲擴(kuò)張的卵巢靜脈進(jìn)行栓塞，然后行左髂靜脈球囊擴(kuò)張并植入支架的治療方案。術(shù)后患者下肢腫脹緩解，第二天便行走自如，無(wú)明顯酸脹感。

　　【分析】

　　多種情況可致曲張 不能“一切了之”

　　廖良忠說(shuō)，下肢靜脈曲張雖然是常見(jiàn)病，但不是所有靜脈曲張都可以行手術(shù)切除，而是要具體分析。比如下肢深靜脈血栓形成后繼發(fā)的靜脈曲張，由于深靜脈堵塞，淺靜脈呈代償性擴(kuò)張，切除淺靜脈會(huì)導(dǎo)致下肢水腫加劇，病情加重，屬于禁忌癥。

　　廖良忠說(shuō)，該病例中的王女士因髂靜脈壓迫綜合征，導(dǎo)致靜脈回流障礙和下肢靜脈高壓，表現(xiàn)出下肢靜脈曲張、下肢水腫、色素沉著、皮膚潰爛等，需先行病因治療，即栓塞卵巢靜脈解除反流，植入支架解除髂靜脈壓迫。

　　經(jīng)過(guò)治療后，如果患者術(shù)后靜脈曲張無(wú)緩解，才可擇期行靜脈曲張手術(shù)治療。此外，卵巢靜脈反流導(dǎo)致患者盆腔淤血綜合征，繼發(fā)性下肢靜脈高壓，也可致下肢靜脈曲張。

　　【提醒】

　　避免腿部受涼 可穿醫(yī)用彈力襪改善

　　對(duì)于靜脈曲張生活中的禁忌，曾德筠提醒患者:避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一站姿或坐姿;避免腿部受涼，尤其在劇烈運(yùn)動(dòng)后注意不要立刻接觸到冷水;建議患者通過(guò)穿醫(yī)用彈力襪來(lái)改善癥狀。因?yàn)檫@種彈力襪有加壓的作用，能夠促使下肢靜脈回流，防止下肢靜脈淤血，預(yù)防靜脈曲張病情加重。

　　他還說(shuō)，靜脈曲張雖然常見(jiàn)，但還有可能發(fā)展成小腿色素沉著、靜脈血栓、出血、潰瘍甚至肢體壞死等，因此應(yīng)早重視，及時(shí)到醫(yī)院診治。