9月7日，心腦血管病醫(yī)院心血管病中心在副主任李飛的帶領下于導管室順利完成血管內超聲(intravenous ultrasound,IVUS)指導下“零”造影劑無保護左主干病變行經皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)。

　　PCI治療是大多數(shù)冠心病患者的首選方法，而治療時需要使用造影劑，造影劑過敏或不能耐受造影劑的患者無法接受PCI治療，會因此喪失掉寶貴的治療機會，對生活質量乃至生命安全造成嚴重影響。無保護左主干病變在目前介入治療中屬于風險高、難度大的手術，需要術者有著豐富的經驗和高超的技術水平，同時也需要有相當實力的手術團隊才能完成，在目前國內只有技術水平很高的心臟中心可以完成此類手術。

　　51歲的患者高某，兩年前在國內某知名三甲醫(yī)院行冠脈造影檢查+支架植入術，術后患者出現(xiàn)劇烈持續(xù)性頭痛，頭痛范圍以眼眶周圍為著，后出現(xiàn)譫妄等意識改變，經該院全院會診后診斷造影劑腦病，經積極搶救后出院。此后患者仍間斷出現(xiàn)胸悶、氣短不適，以活動時為著，就診于多家醫(yī)院，高度懷疑冠脈病變引起胸悶、氣短癥狀，鑒于患者之前造影劑腦病病史，均未再行冠脈造影檢查。患者慕名心腦血管病醫(yī)院心血管病中心李飛副主任醫(yī)師手術技術，后就診于門診，李飛副主任經仔細詢問患者病史后，分析患者心肌缺血癥狀明顯，強化藥物控制不佳，危險分層屬于高危組，符合介入手術指征，但該患者存在造影劑腦病風險，由心血管中心高峰大主任及李飛副主任及其團隊成員查閱國內外文獻及報道后，為提高該患者的后續(xù)生活質量，經過反復討論后決定在IVUS指導下實行全程“零”造影劑PCI。該手術由李飛副主任醫(yī)師主刀、李江主治醫(yī)師、馮逸清主治醫(yī)師協(xié)助，于導管室行冠脈病變評價，經IVUS檢查發(fā)現(xiàn)患者冠脈左主干病變管腔狹窄明顯，最重狹窄處管腔面積為3.10mm2 ，斑塊負荷分別為85%。李飛副主任告知患者及家屬目前管腔狹窄嚴重，需要進一步行支架植入解決狹窄病變，改善心肌缺血癥狀，考慮患者不能耐受造影劑，李飛副主任全程用IVUS指導下精準釋放支架，再次使用IVUS檢查評價患者冠脈情況，左前降支狹窄處管腔面積由原來的3.10平方毫米變?yōu)?1.59平方毫米，斑塊負荷由之前的85%變?yōu)?6%。

　　患者經IVUS指導下全程“零”造影劑成功于左主干病變行PCI治療，術后未訴頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等不適，成功解決冠脈病變，提高了患者的生活質量及預后，患者及家屬感動的說道：“能在家門口接受這么先進、精準的手術治療，是延安老百姓的福氣，為你們高超的技術水平點贊!”現(xiàn)患者已康復出院。 該手術的成功，是延大附院在“零”造影劑IVUS精準指導左主干病變行PCI術的突破與進展，此手術的成功開展，為無法使用造影劑的冠心病人帶來福音，為延大附院的醫(yī)療水平進步作出突出貢獻，標志著心血管病中心冠脈介入團隊的水平達到國內乃至國際先進水平，也彰顯了自心血管中心重新整合后團隊水平有了長足的進步和提高。(賀鵬飛)