編者按

　　2020年的這場新冠肺炎疫情，人們都自覺閉門不出，甚至連生了病都盡量不去或少去醫(yī)院。但有一個特殊群體——孕產婦，卻不得不在非常時期也要經常出入醫(yī)院，而她們遇到的一系列問題也是迫在眉睫：疫情尚未過去還要不要去定期產檢?錯過了某次產檢后果嚴重嗎?身體不舒服要不要去醫(yī)院看病?面對疫情產生恐慌抑郁等心理問題怎么辦……

　　的確，疫情當前對孕婦而言更為特殊，去不去醫(yī)院都是糾結和兩難。近日，北京一名懷孕14周的孕婦，因腹部疼痛凌晨趕到順義區(qū)婦幼保健院急診，經檢查是闌尾炎不排除穿孔可能。問診得知她已腹痛幾天，只因在疫情期間害怕去醫(yī)院就一直忍著，要不是夜里疼得實在受不了還會硬抗著不就診。其實，如果這位孕婦能早點來醫(yī)院，輕度闌尾炎只需保守治療就可，但現(xiàn)在病情因延誤加重了，不得不進行手術。

　　其實，在全民戰(zhàn)“疫”時期，醫(yī)院雖是高風險場所，但是其防護也會做到最高等級。孕產婦只要做好個人防護，理性就醫(yī)，該做的孕期檢查一項也不要落下，保持健康生活和良好心態(tài)，新型冠狀病毒就沒有那么可怕。請孕媽媽們相信，抗疫的春天正在向我們走來，愿我們都盡早卸下防護行頭，盡情擁抱春暖花開的美好!正像北京婦產醫(yī)院貼在候診區(qū)的溫馨提示：“此刻我們保持距離，未來我們幸福可期”。

　　產檢啥時都不能省 錯過一次不必擔憂

　　■ 北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院產科醫(yī)師 黃丹

　　新冠肺炎疫情期間，有些孕婦可能因為隔離、暫時無法返京等各種原因錯過了上次醫(yī)生預約的產檢;還有些孕婦因為怕去醫(yī)院檢查容易被病毒感染，該做的檢查也是能省則省，這樣會有嚴重后果嗎?

　　其實，孕期產檢是包括對孕婦進行規(guī)范的產前檢查、健康教育與指導、胎兒健康的監(jiān)護與評估、孕期營養(yǎng)及體重管理和用藥指導等一套完備的科學方案，是降低孕產婦和圍產兒并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率、減少出生缺陷的重要措施。疫情是短暫的，而孩子的健康發(fā)育是長久的，所以產檢千萬不可隨意省略。現(xiàn)在各醫(yī)院在非常期間都有嚴格的防護措施來避免交叉感染，準媽媽們去醫(yī)院產檢不必過于恐懼，只要認真做好個人防護即可。

　　產檢有時間范圍，重要的產檢不能省略

　　大部分產檢都有一個時間范圍，只要在這個時間范圍內完成都可以，因此孕媽媽們也不必擔心偶爾錯過一次。如果檢查的整個時間段都錯過了，那就要先了解一下這個產檢的目的是什么，在下一次見到醫(yī)生時要告之你錯過了什么，咨詢是否還有補救方法。以下就是產檢中不可缺少的重要檢查及其時間段。

　　早孕期(14周之前)：檢查頻率4周1次。6-14周：建檔及NT(胎兒頸項透明層厚度)檢查，這是首次大范圍初篩、確定預產期等。其中，6~7周的B超是必須的，以確定胚胎是否存活，是否宮內懷孕，排除宮外孕及瘢痕妊娠。NT是為了篩查胎兒是否存在染色體異常，是有特定時間段不能錯過，最好在11周至13+6周之間按預約時間來醫(yī)院檢查。而像建檔、辦理生育保險等，都可等疫情緩解后再來醫(yī)院辦理。

　　孕中期(14周至28周)：檢查頻率4周1次。14-20周：做唐氏篩查/無創(chuàng)DNA檢查。16-22周：做羊水穿刺，進一步篩查胎兒是否存在染色體異常。20-24周：做“大排畸”四維B超，篩查胎兒是否存在結構畸形。24-28周：做OGTT(糖耐量試驗)，篩查母親是否合并妊娠期糖尿病。

　　孕晚期(28~36周)：檢查頻率兩周一次。28-32周：做“小排畸”B超，進一步篩查胎兒是否存在結構畸形;開始自數(shù)胎動，如果胎動無異常，晚一兩周產檢也無大礙。32-36周：做GBS、胎心監(jiān)護、生化等，評估胎兒大小、活力及排除部分孕晚期合并癥。

　　孕晚期(36-41周)：檢查頻率一周一次。包括B超檢查、胎心監(jiān)測、測量骨盆等，并進行綜合評估，初步確定分娩方式。但晚孕期的B超沒有嚴格時間限制，如果沒有胎動胎監(jiān)異常，沒有流血、流液、腹痛、宮縮等，不一定每周都來產檢，可以等疫情緩解后再來醫(yī)院檢查。

　　以上僅是孕期不可或缺的重要檢查項目，而每次產檢還都有必需的諸如血、尿常規(guī)檢測，體重測量，血壓測量及孕晚期的胎心監(jiān)護等檢查。

　　兩種情況孕婦可先在家觀察不必就診

　　孕婦如有以下幾種情況不必急于去醫(yī)院，可暫在家觀察。

　　1.孕早期少量陰道出血或下腹隱痛。在懷孕早期即停經3-6周左右有極少量陰道出血或下腹隱痛為正常的生理現(xiàn)象。不過這種陰道出血量非常少、持續(xù)時間短，下腹痛也僅僅是大家所謂的“有點像來月經的疼、下腹墜感”等。若出血量多、持續(xù)、下腹痛加劇，需立即去醫(yī)院。

　　2.孕35周后少量陰道出血但沒有宮縮。孕晚期少量陰道出血我們稱之為見紅，這雖是臨產的一種先兆，但距離真正臨產還有數(shù)日不等。判斷是不是即將要分娩最可靠是看宮縮，如果僅是見紅而尚無宮縮，可以再觀察，等出現(xiàn)了不規(guī)律宮縮再去醫(yī)院。

　　孕35周有陰道出血要不要去醫(yī)院保胎?雖然胎兒到37周才足月，但孕周達35周所分娩的新生兒的預后與足月新生兒并無統(tǒng)計學差異，且保胎也有保胎的相關風險，所以一般孕周達34-35周時即便臨產也不再保胎，其處理等同足月胎兒。

　　五類現(xiàn)象孕婦必須及時去醫(yī)院急診

　　孕婦如果有以下幾種情況一定要及時去醫(yī)院，避免發(fā)生危險。

　　1.任何時候陰道出血超過月經量及下腹劇烈疼痛。陰道出血量多、下腹劇痛提示可能流產、早產、胎盤位置異常、胎盤早剝等，危及母嬰安全，要及時去醫(yī)院就診。

　　2.陰道流液。陰道大量流液提示胎膜早破的可能，胎膜破裂有臍帶脫垂、胎兒宮內感染等風險，需要及時到醫(yī)院診治。

　　3.胎動異常。胎動是提示胎兒宮內情況的重要指標，尤其在孕晚期，胎動過多或過少均提示胎兒宮內缺氧的可能，需要及時到醫(yī)院進一步檢查。

　　4.嚴重的惡心嘔吐、頭暈頭痛、視物不清、心慌氣短、胸悶憋氣、血壓升高等。提示孕婦可能存在妊娠期合并癥如高血壓疾病、膽汁淤積、心功能不全等，需要到醫(yī)院進一步排查診治。

　　5.孕媽媽如出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳、流涕、腹瀉等可疑癥狀。且孕婦或其家人14天內有疫情高發(fā)區(qū)旅游史、居住史或與確診病人有密切接觸史，應去指定醫(yī)療機構盡快就醫(yī)。

　　相關鏈接:

　　疫情期間，孕產婦就醫(yī)“三大紀律”

　　■ 明文

　　如何選擇就診醫(yī)院?如孕媽媽因發(fā)熱就診，首診應去醫(yī)院發(fā)熱門診排查。如孕媽媽無發(fā)熱，且因非產科情況就醫(yī)，應就近選擇能滿足需求、門診量較少的醫(yī)療機構。

　　如因產科情況就醫(yī)，除緊急情況外，盡量選擇建檔醫(yī)院。就診前做好預約和準備，盡可能縮短就醫(yī)時間。注意做好防護，減少陪同就診人員。

　　就醫(yī)如何自我防護?需要就醫(yī)時，孕媽媽應提前預約，分時段就診，避免集中候診，盡量縮短就醫(yī)時間。孕媽媽和陪同人在途中及醫(yī)院均應全程正確佩戴口罩。到醫(yī)院時應配合進行體溫篩查和流行病學調查。如果孕婦有發(fā)熱情況，直接先到發(fā)熱門診就診，遵醫(yī)囑進行下一步檢查。

　　孕媽媽外出就醫(yī)時盡量避免乘坐公共交通工具。應做好充分的個人防護，離開家后需要全程佩戴一次性醫(yī)用口罩，陪同家屬也要戴口罩。注意防寒保暖，避免感冒;隨身攜帶免洗洗手液或消毒濕巾，保持手衛(wèi)生。此外，孕媽媽接觸醫(yī)院門把手、門簾、醫(yī)生白大衣等醫(yī)院物品后，盡量使用手部消毒液。手消毒之前不要接觸口、鼻、眼。在醫(yī)院和路上，和其他人盡可能保持1米以上的距離，盡量減少在醫(yī)院停留時間。離開醫(yī)院后，要盡早清洗雙手。回家后，要妥善處理口罩，及時更換衣物，洗手洗臉。

　　產后42天復查怎么辦?對于孕期及分娩期正常且產后也沒有發(fā)生異常情況的產婦，可以通過網絡、電話和醫(yī)生商議，產后復查時間可適當延長。

　　如有孕產期合并癥、并發(fā)癥未恢復或有自覺癥狀者(如高血壓、重度貧血等)，應規(guī)范進行產后復查，以便了解疾病恢復情況，及時處理。產后42天內如出現(xiàn)發(fā)熱、晚期產后出血、腹痛等異常情況，應在提前做好防護的情況下及時就醫(yī)。

　　非常時期，孕媽媽曬出心情遠離抑郁

　　■ 北京友誼醫(yī)院婦產科副主任醫(yī)師 楊樺

　　作為一名婦產科大夫，我可以近距離感受到孕媽媽在疫情期間的不安、焦慮和無助。面對新冠肺炎疫情，孕產婦更易出現(xiàn)不良情緒，甚至產生如抑郁等心理問題，她們應如何自我調節(jié)保證身心健康?

　　孕媽媽需警惕，抑郁離你或許并不遠。抑郁癥是孕產婦最容易出現(xiàn)的心理問題之一，如果出現(xiàn)如下癥狀請一定要警惕抑郁風險：1.持續(xù)的悲傷、焦慮或“空虛”的感覺;2.感覺沒有希望和(或)悲觀主義;3.負罪感、沒有價值感和(或)無助感;4.易怒，坐立不安;5.對曾經喜愛的活動或愛好喪失興趣，包括性;6.乏力和精力下降;7.注意力集中困難，記憶細節(jié)困難，決定困難;8.失眠、早醒或過度睡眠;9.吃得過多或喪失食欲;10.打算自殺，嘗試自殺;11.持續(xù)的疼痛、頭痛、肌肉抽搐或治療后仍不緩解的消化問題。

　　五招幫孕媽媽減壓緩解抑郁癥狀。如果孕媽媽有了上述癥狀，可嘗試用下面這些方法緩解。注意：如若自我調整后仍沒有改善，請一定要到專科醫(yī)院進行心理咨詢。

　　1.堅定信心，科學防控：新冠肺炎終究會被人類戰(zhàn)勝，請各位孕媽媽充滿信心但也不要掉以輕心，做到“少出門、戴口罩”，做好防護，按時產檢。

　　2.規(guī)律作息，生活充實：按時入睡、按時起床，保障充足睡眠，建議每天8小時以上;規(guī)律進餐，色香味俱全的美食有助于提高愉悅感;試試聽音樂、追韓劇，做一些自己喜歡的事情。

　　3.適當鍛煉：選擇孕婦瑜伽、孕婦操，胎盤位置低的孕婦可做上肢活動，持之以恒，合理運動可讓自己精神更加充沛飽滿。

　　4.家庭娛樂：選擇輕松的娛樂項目，最好能和家人一起進行，比如小游戲、搭積木、智力拼接玩具等;多和家人分享自己的心情。

　　5.放松冥想：如抬頭后仰，體會到緊張后再慢慢復位，深吸一口氣，慢慢呼出;雙手握拳，再慢慢展開;雙腳跟著地，腳尖翹起，體會到緊張后再放平。以上動作循環(huán)重復，每天1-2次，每次20分鐘。

　　我想對孕媽媽說的是：你的每一種情緒都值得被聆聽，曬出心情，你可以感受到陽光般的溫暖。春天快到了，愿天下的孕媽媽們心里都充滿陽光，春風滿面。