華商報訊(記者 李琳)陜西省衛健委、發改委等多部門近日發布《關于貫徹落實國家基本藥物制度的實施意見》，全省統一執行《國家基本藥物目錄》，完善基本藥物報銷和降費措施，在保證藥效的前提下，在高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性病管理中優先配備使用基本藥物。

　　公立醫院需將基本藥物使用情況納入處方點評，并與績效考核掛鉤

　　《意見》要求，全省統一執行《國家基本藥物目錄》，原“省增補藥物”不再按基本藥物管理。根據國家基本藥物目錄動態調整情況，基本藥物全部納入藥品集中采購目錄。強化配備使用管理，根據醫療機構功能定位和診療范圍，分類別合理制定我省公立醫療機構基本藥物使用比例，不斷提高醫療機構基本藥物使用量。公立醫療機構要制定院內基本藥物使用管理制度，發揮醫院藥師的用藥指導和審核監督作用，將基本藥物使用情況納入處方點評重要內容，并與績效考核掛鉤。加大醫師、藥師和管理人員培訓力度，不斷提高基本藥物合理使用和管理水平。鼓勵其他醫療機構配備使用基本藥物。

　　建立健全我省基本藥物制度考核激勵機制，基層醫療機構考核結果與實施基本藥物制度補助資金撥付掛鉤。加強醫保基金預算管理，引導醫療機構主動使用基本藥物。加強臨床使用監測，建立健全我省藥品使用監測系統，逐步構建省、市、縣三級監測網絡體系并與國家平臺互聯互通。

　　對壟斷原料市場和推高藥價導致藥品短缺，開展反壟斷調查

　　同時，提升基本藥物生產供應保障水平，鼓勵我省藥品生產企業開展新藥和首仿藥研發，推進仿制藥質量與療效一致性評價工作，增強基本藥物生產供應能力。及時準確掌握我省藥品生產企業的生產現狀，對于臨床必需、用量小或交易價格偏低、企業生產動力不足等因素造成市場供應易短缺的基本藥物加強跟蹤，及時納入我省儲備基地進行管理，探索通過市場撮合、定點生產、統一配送等多渠道、多方式，保障基本藥物的臨床供應。繼續推進省際聯盟、區域采購聯合體、跨區域專科醫院聯合采購等形式，以量換價，推動藥品價格合理下降，推進上下級醫療機構用藥銜接。

　　加強短缺預警應對，健全我省短缺藥品監測預警體系，實現藥品研發、生產、流通、使用等多源信息采集。發揮短缺藥品供應保障體系的重要作用，分析研判藥品短缺品種，制定短缺清單，完善省級儲備基地建設，通過多部門有效聯動，努力緩解臨床必需藥品的短缺問題。對壟斷原料市場和推高藥價導致藥品短缺，涉嫌達成壟斷協議和濫用市場支配地位的企業，依法開展反壟斷調查，加大懲處力度。

　　完善基本藥物報銷和降費措施，建立我省醫保藥品目錄動態調整機制，將基本藥物目錄內符合條件的治療性藥品按程序優先納入基本醫保藥品報銷目錄。積極推進藥品集中采購工作，切實降低患者費用負擔。將基本藥物制度與醫聯體建設、分級診療、家庭醫生簽約服務、慢性病健康管理等有機結合，在保證藥效的前提下，在高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性病管理中優先配備使用基本藥物。探索通過多途徑資金來源提高基本藥物保障水平，最大程度減少患者藥費支出，增強群眾獲得感。

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　　高血壓、糖尿病患者門診用藥可報銷50%以上

　　參加城鄉居民基本醫保的3億多高血壓、糖尿病患者日前迎來“利好”：其在國家基本醫保用藥目錄范圍內的門診用藥，報銷比例將提高至50%以上。

　　此前，我國多地已通過門診大病或慢病保障機制，減輕了一些病情嚴重、符合一定指征的高血壓、糖尿病患者的疾病負擔。但各地門診慢病保障的“門檻”普遍較高，力度也不相同。

　　國家衛生健康委員會衛生發展研究中心研究員、醫療保障研究室主任顧雪非說，我國基本醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保。這一醫保新舉措讓受益人群“升級”，涵蓋了城鄉居民醫保的普通高血壓、糖尿病患者;將兩大慢病門診的報銷比例“加碼”，進一步減輕數億患者的醫療負擔。

　　在“政府要過緊日子”的大背景下，為何還要擔起兩大慢病的新“賬本”?

　　顧雪非表示，除了為患病群眾“減負”，這一醫保新舉措與防控慢病、老年健康促進、加強分級診療等措施相配套，意在長遠。

　　超過1.8億老年人患有慢性病，患有一種及以上慢性病的比例高達75%……高血壓、糖尿病等慢性病是我國居民主要死亡原因，總體疾病負擔高，嚴重影響老年人健康和生存狀況。

　　在“治”的一端：我國在推動分級診療的同時，全科醫生、家庭醫生等就近提供便捷、連續的醫療服務，當好“健康守門人”。醫保則發揮“指揮棒”作用，通過提高基層就診報銷比例，引導人們就醫行為發生改變。

　　在“防”的這一端：健康中國行動將開展四類重大慢性病防治行動和老年健康促進行動，強調預防為主，將疾病治療轉化為健康管理。

　　醫改推動、醫保主導——專家指出，我國正以基層為重點，促“防”“治”兩端相融合，將預防關口前移，讓億萬老人少跑腿、少支出，更要少生病。 據新華社