維生素D在我們生活中很常見，長期以來我們認為維生素D可以預防與年齡相關的骨質流失，因此一些老年人會經常服用維生素D補充劑。其實維生素D可以通過充分日曬滿足需要，但是因為現在很多人戶外活動減少，再加上防曬太“充分”，所以容易造成維生素D缺乏。

　　然而，容易缺乏≠盲目大量補充，凡事都怕過猶不及。最新上線的JAMA(《美國醫學會雜志》)發表了一篇來自加拿大卡爾加里大學骨關節健康研究所的、有關維生素D補充的研究，給我們敲了一記警鐘：將維生素D用于骨質疏松的預防(而不是治療)時，補充量過大，不僅不能預防骨質疏松，反而導致骨礦物質流失加重、導致骨密度降低。

　　我們一起看看一項實驗研究。

　　在一項歷時3年的維生素D補充劑服用研究中，通過對55至70歲確定沒有骨質疏松的311人進行雙盲隨機試驗，將這311人分為3組，根據每日補充維生素D的劑量，分別服用400IU/天、4000IU/天、10000IU/天(IU為維生素D的國際單位)。為了避免鈣攝入量對于研究的干擾，研究人員特意給每日鈣攝入量低于1200毫克的受試者額外補充了鈣劑。為了避免出現維生素D中毒，研究人員還定期監測血鈣、肌酐、收集回訪時的24小時尿樣。

　　受試者分別要在第0、6、12、24、36個月的時候參與回訪和相關數據的采集測試，并對生活方式的變化、疾病情況、意外事件等做更新記錄。3年后發現，復查血清25-羥基維生素D，除了日補充劑量400IU的組，剩余兩組大劑量補充的朋友們體內的維生素D水平都提高了。理論上，骨礦物質密度也應當提高，而實際確截然相反。

　　對受試者前臂橈骨和小腿脛骨用高分辨率CT測容積骨密度的結果顯示，每天補充10000IU的人們，流失量是最大的，400IU的是最少的，4000IU的居中，補得越多，骨礦物質流失越多。

　　同時每天補充10000IU的人群，有不少人出現了高尿鈣癥和高鈣血癥。另外，服用維生素D的同時補充鈣劑的受試者，出現高尿鈣癥和高鈣血癥的概率是最高的，即便是只補充400IU維生素D，只要補鈣了，依然有17%的人出現過至少一次的高尿鈣癥。

　　研究團隊很客觀地指出：雖然研究得到的結果與我們所預期的相反，但由于受試對象并非已經出現骨質疏松的患者，因此并不能就此定論“補充維生素D會對骨骼健康有不利影響”。只能說，對于還沒有出現骨質疏松的健康成人，大量補充維生素D可能并沒有什么實質效益，甚至有可能產生負面影響。因此，如果存在維生素D缺乏，建議還是按照安全的治療劑量補充。而如果并不存在維生素D缺乏，只是為了骨骼健康而進行預防性的補充，按照推薦劑量補充，會是更為明智的做法。

　　(澳洲DAA認證注冊執業營養師(APD)，中國營養學會認證注冊營養師劉遂謙)