記者 李鵬 文/圖

　　近日，國家衛(wèi)生健康委下發(fā)《關(guān)于開展第二批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作的通知》，我省銅川市入選國家安寧療護(hù)第二批試點(diǎn)城市。安寧療護(hù)，對(duì)很多人來說也許是個(gè)新詞匯，但實(shí)際上，已有一些機(jī)構(gòu)在嘗試開展。

　　安寧療護(hù)到底能提供哪些服務(wù)?它在收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)上又如何界定?又進(jìn)行了哪些新的探索?近日，記者對(duì)此進(jìn)行了采訪。

　　“除了撫慰病患，也要安撫家屬”

　　“我們?cè)趺崔k?我們?cè)趺崔k?”在西安市碑林區(qū)第三愛心護(hù)理院，幾乎每一個(gè)送來安寧療護(hù)病患的家屬，都有這樣的困惑。看著躺在病床上氣息奄奄的親人，他們總顯得束手無策。

　　其實(shí)，西安市碑林區(qū)第三愛心護(hù)理院開展安寧療護(hù)工作已有多年，據(jù)院長司冬梅介紹，除了幫助老人減少痛苦，讓他們?cè)谏詈箅A段活得有尊嚴(yán)外，很多時(shí)候，還要安撫家屬的情緒。

　　“一方面，要對(duì)進(jìn)入安寧療護(hù)期的老人進(jìn)行評(píng)估;另一方面，要將家屬相應(yīng)的分為初、中、晚三類。”司冬梅介紹說，對(duì)進(jìn)入安寧療護(hù)初期的老人，對(duì)其家屬采取心理輔導(dǎo)，讓他們接受老人病情現(xiàn)狀;對(duì)中期的家屬，會(huì)指導(dǎo)他們來陪伴老人;對(duì)晚期的家屬，通過心理撫慰，讓他們懂得該放手時(shí)放手，讓老人最后更有尊嚴(yán)些。

　　“愛心大于標(biāo)準(zhǔn)。”司冬梅談及安寧療護(hù)服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為，安寧療護(hù)看似只是減少老人臨終前的痛苦，實(shí)際上需要做的工作還有很多，護(hù)理人員除了掌握醫(yī)護(hù)知識(shí)外，還要懂得心理慰藉。“比如有的老人躺在床上不能說話，但他突然皺眉頭，護(hù)理人員就需要通過經(jīng)驗(yàn)來判斷老人需要什么服務(wù)。沒有愛心和耐心，很有可能就忽略了。”

　　安寧療護(hù)要考慮個(gè)體差異

　　8月14日，記者來到銅川市職業(yè)病防治院，這家醫(yī)院在今年5月被定為銅川市安寧療護(hù)項(xiàng)目試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。

　　“評(píng)估認(rèn)為生命僅剩三個(gè)月，隨即進(jìn)入安寧療護(hù)期。”劉峰說，這是目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的普遍做法。“但垂危老人身體變化多、情況復(fù)雜，不可能一把尺子量到底。”實(shí)際工作中，一些情況讓劉峰很頭疼。

　　“早在銅川被定為試點(diǎn)城市之前，我們就開展了相關(guān)工作，也出現(xiàn)過不規(guī)范的情況。”劉峰舉例說，之前一個(gè)患癌癥晚期的老人，送來后就進(jìn)入安寧療護(hù)階段，沒想到在醫(yī)護(hù)人員的照護(hù)下，老人情況逐漸好轉(zhuǎn)，生命延長了一年，遠(yuǎn)超安寧療護(hù)服務(wù)界定的生存時(shí)長。

　　當(dāng)生命還剩多久時(shí)進(jìn)入安寧療護(hù)期較為合理?各地做法不盡相同。“之前我去河南一家醫(yī)院調(diào)研，他們將生命只剩一周的病患納入安寧療護(hù)服務(wù)中。但那時(shí)，老人已無意識(shí)，失去了減輕痛苦的效力。”劉峰認(rèn)為，老人在有意識(shí)、能感知疼痛的時(shí)候，更需要通過醫(yī)療護(hù)理、心理慰藉及家屬陪伴等方式減輕痛苦。他希望，政府能出臺(tái)指導(dǎo)性意見，規(guī)范安寧療護(hù)的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)范圍等。

　　專家評(píng)定委員會(huì)或是可行之路

　　記者在銅川市采訪了解到，由臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、護(hù)理學(xué)等學(xué)科專家組成的銅川市安寧療護(hù)專業(yè)委員會(huì)正在醞釀中。

　　“通過專業(yè)委員會(huì)的專業(yè)支撐，讓安寧療護(hù)工作有章可循。”劉峰直言，什么情況、什么階段需要進(jìn)行安寧療護(hù)服務(wù)，以后須通過專家評(píng)定委員會(huì)評(píng)定。

　　據(jù)了解，目前，銅川市正在起草相關(guān)文件，擬讓醫(yī)療、醫(yī)保、民政等相關(guān)部門都參與到安寧療護(hù)工作當(dāng)中。

　　通過專家委員會(huì)的評(píng)定，老人進(jìn)入安寧療護(hù)期后，在醫(yī)保方面，擬將納入醫(yī)保報(bào)銷，保證老人3個(gè)月的連續(xù)治療和護(hù)理工作;在醫(yī)療方面，擬將實(shí)施“包干式”收費(fèi)方式，一天內(nèi)多項(xiàng)護(hù)理服務(wù)業(yè)只收一次錢;民政方面，對(duì)符合救助政策的，予以一定的補(bǔ)助。