日前國家衛健委下發的《關于加快藥學服務高質量發展的意見》明確，堅持公立醫院藥房的公益性，公立醫院不得承包、出租藥房，不得向營利性企業托管藥房。記者發現，盡管此前包括北京、上海、廣東等省市已紛紛表態將嚴管甚至禁止藥企托管藥房，但也有的表示要“審慎設定與醫藥企業的合作模式，不應與有關企業開展藥房‘托管’或類似業務合作”，態度較為溫和婉轉，而此次屬于第一次在國家層面對公立醫院藥房托管現象直接說不。

　　藥企托管藥房爭議不斷

　　在業界看來，此前在我國藥品加成全面取消、零差率全面鋪開且強調“醫藥分開”，各地公立醫院的藥房已經由過去的利潤導向變為現在的成本導向，使得公立醫院樂意“甩包袱”，將藥房托管交給社會。面對如此巨大的處方藥“蛋糕”，包括國藥、華潤、上藥、康美等在內的上市藥企都開始搶灘布局這1000億元規模處方藥流入市場。據了解，此前全國范圍內，約有過半數的二級及以下醫院已實施或計劃實施藥房托管。

　　藥企托管藥房不是為了做公益，前期投資越大，收回成本的速度就會越快。所以從該模式“誕生”開始，社會爭議聲就始終不斷。在業界看來，爭議主要在于：藥房托管或會形成新的利益輸送鏈，并不是真正意義上的“醫藥分家”。復旦大學公共衛生學院教授胡善聯此前就曾公開發聲稱：“表面上看醫院是不再銷售藥品了，但藥房托管對利益鏈仍然沒有徹底切斷。醫院會向托管方索取管理費用，托管后對醫生個人的商業賄賂可能從明處走向暗處。藥廠和藥品經銷商照樣可以影響醫生的處方行為。”此外，業界不少質疑聲認為，藥房托管交付給龍頭藥企還可能涉嫌壟斷，比如出現獨家配送以及壟斷經營等現象。

　　藥價未見得降低

　　有觀察人士稱，還有一大原因在于這么折騰之下，患者要多跑腿還并不見得能得到實惠。按照之前的模式，藥房交付給第三方托管、出租或承包，醫院一般會按照銷售金額分成收益，或是收取一定的托管費用，藥品賣的金額越高就會獲益越多，醫院缺乏主動降低藥價的積極性，藥品價格其實依然難降低。“藥房托管行為實質上是將此前藥品加成的費用以另外一種形式合法化，并沒能真正起到‘醫藥分家’和降藥價的作用。”該觀察人士表示，“相反，患者本來可以院內拿藥，現在卻要多跑腿去院外指定藥房拿藥，有的甚至還得過天橋、走地下通道，甚至不排除藥房系統和醫院系統沒對接好，出現患者去了無藥可拿，還得返回醫院改處方的情況。”

　　實際上，今年廣東省發改委就曾發布《藥房托管行為反壟斷執法指南》，對外公開征求意見。該指南明確公立醫院在招投標或遴選藥房托管企業中，有11種行為可能造成壟斷;明確醫藥企業，3類18種行為可能有市場支配地位濫用、達成橫向壟斷協議、違法代行行政職能的嫌疑。

　　藥品保健品 廣告不允許代言人推薦

　　日前市場監管總局辦公廳發布通知，要求做好“三品一械”廣告審查工作。其強調，“三品一械”廣告不得含有表示功效、安全性的斷言或保證等內容，不得使用廣告代言人進行推薦和證明。記者留意到，該局在嚴管廣告的同時，也在縮短審查時間以優化配套服務。

　　通知要求，“三品一械”廣告的表現形式和宣傳效果不得對公眾造成誤導，相關廣告不得含有表示功效、安全性的斷言或保證等內容，不得使用廣告代言人做推薦、證明，不得以介紹健康、養生知識等形式變相發布“三品一械”廣告。當地市場監管部門要依法依規嚴格審查“三品一械”廣告內容，嚴把廣告準入關，審查批準的廣告要及時向社會公示，方便公眾查詢，接受社會監督。 (全媒體記者 涂端玉)