各界新聞網(wǎng)訊(馬靜靜) 為切實(shí)保護(hù)客戶權(quán)益，泰康人壽近日推出重大疾病擇優(yōu)理賠方案。針對(duì)采用2007版重疾定義銷售的老產(chǎn)品，選取2007版/2020版重疾定義中的疾病最優(yōu)定義，作為客戶賠付依據(jù)。

　　11月5日，中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)正式發(fā)布《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范(2020年修訂版)》。自2021年2月1日起，所有產(chǎn)品都要求符合新版重疾定義。

　　據(jù)了解，2020版重疾定義將原有25種重疾定義完善擴(kuò)展為28種重度疾病和3種輕度疾病，增加嚴(yán)重慢性呼吸衰竭、嚴(yán)重克羅恩病、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎3種重度疾病。同時(shí)，擴(kuò)展對(duì)重大器官移植術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、心臟瓣膜手術(shù)、主動(dòng)脈手術(shù)等8種疾病的保障范圍，優(yōu)化嚴(yán)重慢性腎衰竭等7種疾病定義。此外，對(duì)甲狀腺癌按輕重范圍進(jìn)行分級(jí)。TNM分期為Ⅰ期的甲狀腺癌，不在“惡性腫瘤-重度”保障范圍內(nèi)，但屬于“惡性腫瘤-輕度”，將按照不超過(guò)保額的30%進(jìn)行輕癥理賠。

　　泰康人壽表示，2020年11月5日起，針對(duì)采用2007版重疾定義銷售的老產(chǎn)品，可以擇優(yōu)選擇2007版/2020版重疾定義中相應(yīng)的疾病定義作為客戶賠付依據(jù)。除該疾病定義擇優(yōu)外，原保險(xiǎn)合同疾病種類、保險(xiǎn)責(zé)任及其他約定等內(nèi)容保持不變。

　　以《泰康樂(lè)惠健康(2020)重大疾病保險(xiǎn)》為例，如客戶因冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)手術(shù)申請(qǐng)理賠，采用的是微創(chuàng)“切開心包”的手術(shù)，按照2007版定義，因不滿足“開胸”的條件不能理賠。而根據(jù)2020版重疾定義，切開心包即符合重大疾病定義。泰康人壽根據(jù)重大疾病擇優(yōu)理賠方案，依據(jù)2020版重疾定義，賠付100%基本保額。

　　如客戶因Ⅰ期甲狀腺癌申請(qǐng)理賠，按照新重疾定義規(guī)范，Ⅰ期甲狀腺癌不符合重疾定義，僅符合輕癥定義，賠付30%基本保額。而根據(jù)擇優(yōu)理賠方案，泰康人壽將依據(jù)2007版定義，賠付100%基本保額。

　　本次方案涉及惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、終末期腎病、主動(dòng)脈手術(shù)等25個(gè)病種，有助于擴(kuò)大客戶的保障范圍，提升客戶的理賠體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)客戶利益最大化。

　　本規(guī)則適用于泰康人壽采用2007版重疾定義的產(chǎn)品，包括泰康樂(lè)惠健康(2020)重大疾病保險(xiǎn)、泰康附加全能保2017重大疾病保險(xiǎn)、泰康附加全能寶貝A款重大疾病保險(xiǎn)、泰康附加全心全意A款重大疾病保險(xiǎn)、泰康健康多倍保重大疾病保險(xiǎn)等產(chǎn)品。